金俏俏
浙江省台州医院 邮编317000
摘要 目的：总结64层螺旋CT头颈部CTA检查的各项护理要点。方法：回顾性分析头颈部CTA检查病人313例，总结其在64层螺旋CT检查中的各项护理措施。结果：313例病人中5人因造影剂过敏而停止检查；6例因检查中出现吞咽动作或移动伪影导致图像质量不佳，不能满足诊断要求，其余病例均获取较理想的图像。结论：优质高效的护理在头颈部CTA检查中必不可缺，一定程度上可以提高检查的成功率及图像的质量，为临床的下一不治疗提供更加客观准确地依据。
关键词： 护理；头颈部CTA；64层螺旋CT
随着我国老龄化的进一步加剧，心脑血管疾病发病率逐年上升，早期诊断脑血管病对患者治疗及预后非常重要[1]。64层螺旋CT因其扫描时间快，成像范围广，已经广泛应用于头颈部血管的检查，特别是MSCT的三维重组技术及曲面重建技术可直接测量动脉的直径及狭窄程度。影像头颈部CTA的成像质量是多方面的，包括血管自身的钙化、患者吞咽配合等，因此检查的成功率与必要的护理干预密切相关，本文总结64层螺旋CT头颈部CTA的各项护理措施，旨在进一步提高其护理水平。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014.12-2015.6行头颈部CTA检查的病人313例，其中男性210例，女性103例，年龄23-85岁，平均年龄52.5岁。临床拟诊脑出血、脑梗死及脑血管畸形等。
1.2 检查方法 采用美国GE公司64层螺旋CT机（GE DISCOVERY CT750HD)， URICH双通道高压注射器，非离子型对比剂碘比乐（370mg/ml），注射速率为4.5-5.5ml/s，对比剂总量60-80ml，注射完后并以相同速率注射生理盐水30-40ml，患者取平卧位。
1.3阅片分析 由放射科两位主治以上医师阅片，重点观察图像有无伪影，是否满足诊断要求。
2结果
313例病人中5例因造影剂过敏而停止检查；6例因检查中出现吞咽动作或移动伪影导致图像质量不佳，不能满足诊断要求，其余病例均获取较理想的图像，所有患者未出现其它严重并发症。
3护理
3.1 检查前的准备 检查前常规均询问病人有无过敏史、严重甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾功能损害及心肺功能不全的病史。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建议患者检查前12小时内禁食含咖啡因类的食物，检查前4小时可适当进食流质避免检查中出现低血糖而导致心率加快。如非特殊需要，家属及陪护人员严禁进入机房，并常规检查CT机房抢救药物是否齐全。
3.2 检查前的护理 ⑴一般护理 核对申请单，向患者及家属详细说明CT检查的流程及注意事项，安慰患者，克服其紧张焦虑的情绪。精神因素也是影响过敏反应发生的重要因素，检查前耐心向病人讲解检查目的及方法，告知患者如何配合，缓解其紧张因素[2]。并嘱患者取下可能导致伪影的衣物、饰品及骨科外固定支架等。⑵检查前常规行碘过敏实验，静脉注射造影剂（碘比乐）1ml，嘱病人静坐15分钟后观察。本组5例出现过敏反应，均为轻中度反应，包括胸闷、恶性呕吐、皮疹、呼吸急促等，报告医生后予以对症处理。
3.3 检查中的护理 患者取仰卧位，用绑带固定好头部，对于躁动患者可以适当应用镇静剂，但应严格掌握剂量[3]，一般要求主管医师陪同检查。对于少数病例为了防止其跌落，可嘱家属陪护，但应穿戴防护服。同时告知患者不要行吞咽动作。安装好高压注射器，抽药后排气由连接管连接到患者的静脉留置针上，观察留置针是否通畅并密切观察回血情况，因检查过程中对造影剂的流速和剂量有一定的要求，因此静脉留置针安全有效的置入对检查是否成功十分重要[4]。固定好针头，流速调整到4.5-5.5ml/s，使高压注射器处于备用状态，注射造影剂前告知患者在注射过程中的反应，有全身发热的现象属于正常反应等，如有明显不适可举手示意。预注射生理盐水时应仔细观察盐水有无外渗，局部皮肤有无肿胀等征象。造影剂注射完毕后观察患者有无过敏反应，如有立即通知医师给予对症处理，如出现重度碘过敏反应者，应立即通知相关科室人员到场，并配合本科医师积极进行抢救。
3.4 检查后的护理 不要让患者马上离开检查床，观察患者有无造影剂过敏征象，并询问患者有无不适感觉，分离高压注射器与留置针后，嘱患者慢慢起身，按压穿刺部分5分钟，在候诊厅休息20-30分钟后，无任何反应后离开。嘱患者回去后多饮开水，以利于造影剂的排泄; 对碘剂有过敏反应者配合医师及时处理，待症状消失后方可离开，对于住院病人可与相关科室医生联系，详细告知病人出现的过敏反应，以利于后续治疗。
综合上述，优质高效的护理在头颈部CTA检查中必不可缺，一定程度上可以提高检查的成功率及图像的质量，避免患者重复检查导致辐射剂量增加，并为临床的下一不治疗提供更加客观准确地依据。
参考文献：
1.姜招福，苏万芬，姜舒，等.CTA在头顶部血管疾病诊断中的应用[J]，中国中西医结合影像学杂志，2014，12（1）：66-67.
2.张婧.64排螺旋CT头CTA检查的护理影响[J]，世界最新医学信息文摘，2015，15（8）：150-151.
3.李玉美，李雪芹，李俊红，等.头颅CTA检查时几个护理问题的探讨[J],中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）：337-338.
4.林义秋，焦水平.冠状动脉CTA质量控制中的护理干预( 附726例病例分析)[J]，川北医学院学报，2013，28（2）:159-161.
论文作者:金俏俏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 有无论文; 头颈部论文; 病人论文; 图像论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;