四川省内江市资中县疾病控制中心 641200
细菌学检测是临床上的一种十分常见的检测项目，细菌学检验是对血液以及组织和相关分泌物进行检测的方法，主要目的是了解其中的细菌类型、含量，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。比如痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验，以咳痰为检测标本，血液及骨髓的细菌学检验，以血液和骨髓为检测标本，尿液细菌学检验，以尿液为标本。细菌学的检测报告几乎是天天可见，只要生病到医院做体检，一般都会涉及到细菌学检测。那么细菌学检测的报告中究竟包含了什么信息呢？要怎么解读细菌学检验报告，才能得到最真实的身体状况呢？下面就为大家科普一下细菌学检验报告的解读方法。
一、细菌学检验报告
细菌学检验是对感染的部位进行检查，并且判断引起感染的细菌类型的过程，可以为后续治疗提供依据。通常由于细菌感染引起的疾病有呼吸道感染、消化系统感染、淋球菌感染淋病、新型隐球菌感染等。不同的检测项目所得到的结果是不相同的，需要对这些结果进行分析，得到最终的诊断结果。
第一，如果细菌学检测报告中显示金黄色葡萄球菌的含量超过60%，则很有可能患有急性化脓性脊髓炎。肠杆菌和变形杆菌的含量为13-18%，也可以作为判断化脓性脊髓炎的依据。
第二，脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、嗜血杆菌是造成化脓性脑膜炎的最常见的病菌，其次是金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，一般可以在脑脊液中找到致病病菌。
第三，从脑脊液涂片的墨汁染色中可以发现带有夹馍的圆形隐球菌，说明患有真菌性脑膜炎。
第四，腹泻等症状时，可以从粪便中检测出致病病菌，比如大肠杆菌，是导致肠炎的最常见的致病病菌。
在检测结果中如果发现某种细菌为阳性，也不必惊慌，因为并不是所有的阳性培养都是真正的病原菌，因为细菌的培养和检测结果的临床意义和所选取的标本有很大的关系，比如关节液、胸腔积液、血液等无菌标本的检测结果具有更加重要的意义，但在检测的时候有可能因为外部的污染导致样本不对，检测结果也可能出现差异。
二、细菌药敏试验报告的相关解读
（一）药敏试验报告中的S、I、R 分别代表了什么
药敏实验是检测人对某种药物的敏感度的检测，其中不同的参数指标会用简单的字母来代替，方便医生之间了解患者的情况，而且书写简便。但很多患者并不了解这些字母分别代表了什么意思，所以对检测报告也是云里雾里。其中，S、I、R是最常见的三个参数，S指的是细菌对抗菌药十分敏感，如果使用常规剂量的药物进行抗菌，平均血浓度超过MIC 5倍以上，则使用常规剂量的药物就是有效的。I代表的是细菌对抗菌药中度敏感，使用常规剂量药物时平均血浓度等于或略高于MIC，在用药的时候需要使用较高剂量的药物才能产生更好的效果。R指的是细菌对某种药物具有耐药性，即使用这种药物并不能产生很好的抗菌效果，通常需要换其他的药物进行治疗。
（二）细菌药敏试验的测定
目前临床上比较通用的细菌药敏试验检测，一般都采用纸片扩散法，将含有一定数量的抗菌药物的纸片贴在涂有细菌的琼脂平板表面，然后放入到35℃的培养基中国，测量纸片周围抑菌圈的大小，从而得出细菌对药物的敏感性。如果抑菌圈的面积越大，则说明敏感性越高，即这种药物的疗效更好，相反，抑菌圈的面积越小，说明细菌对药物的敏感性较差，耐药性更强。不同的细菌对不同的抗菌药物的敏感程度的判断标准是不相同的，比如头孢类抗菌药物，头孢噻肟对肠杆菌科细菌的抑菌圈面积小于14mm的时候为耐药，抑菌圈的面积为15mm-22mm的时候为中度敏感，抑菌圈的面积大于23mm的时候为敏感。而苯唑西林对金黄色葡萄球菌的判断标准是不同的，抑菌圈的面积小于10mm的时候为耐药，抑菌圈面积为11mm-12mm的时候为中度敏感，抑菌圈的面积大于13mm的时候为敏感。所以，在检测的时候，应该要根据不同的细菌类别来解读和分析不同的细菌性检测报告。
（三）肠球菌属细菌药敏报告检测
一般细菌检测都是针对消化道疾病的，比如出现腹泻、腹痛等症状的时候，到医院进行细菌性检测，看是否感染了某种细菌。测定肠球菌属细菌药敏性的药物比较少，因为肠球菌属细菌对头孢类药物以及多种抗菌药物具有天然的耐药性，所以在进行药敏实验的时候所选的药物品种较少。临床上一般使用氨苄西林、青霉素、万古霉素等作为检测药物，此外，也可以增加庆大霉素、氯霉素、红霉素等药物作为检测药物。
结语
综上所述，细菌学检验是临床检验中的重要项目，在进行检验的时候要保证样品的准确性，确保样品不被污染。同时，要学会解读细菌学检验的报告，了解报告中的每一项内容的含义，并且要综合分析多项指标，得出综合、准确、客观的评价结果，从而根据细菌学检验报告的结果来进行治疗。
论文作者:邹斌
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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