中国人民武装警察部队江西省总队医院 江西 南昌 330030
【摘要】目的：研究白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的临床效果。方法：研究资料来源于我院2014年3月—2016年3月期间收治白内障合并玻璃体视网膜病变患者80例，根据随机数字表法，分为2组，联合组和单纯组。单纯组单纯给予玻璃体切割术和晶状体植入；联合组给予白内障超乳联合玻璃体切割术、晶状体植入。就两组患者术前术后最佳矫正视力和玻璃体出血、角膜水肿等并发症发生率进行比较。结果：联合组玻璃体出血、角膜水肿等并发症发生率低于单纯组，P＜0.05。两组术前视力水平无显著差异，P＞0.05。联合组患者术后最佳矫正视力优于单纯组，P＜0.05。结论：白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的临床效果确切，可有效改善视力，降低并发症发生率，安全有效，值得推广。
【关键词】白内障超乳；玻璃体切割术；白内障合并玻璃体视网膜病变；临床效果
【中图分类号】R774 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-041-01
目前，随着临床纤维玻璃体视网膜手术的开展，越来越多复杂视网膜疾病患者视力水平得到有效改善，但多数患者术前合并程度不一白内障，对术前检查和手术操作均造成影响，且行玻璃体切割后可加重白内障，也可导致视力再次降低，对眼底情况治疗和观察造成影响[1-2]。本研究探讨了白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年3月—2016年3月期间收治白内障合并玻璃体视网膜病变患者80例，根据随机数字表法，分为2组，联合组和单纯组。
40例单纯组患者（40眼）中：男性27例，女性13例。年龄最低28岁，最高72岁，平均年龄为55.61±11.36岁。其中，左眼有23例，右眼17例。致病因素：白内障合并玻璃体积血13例，白内障合并糖尿病性视网膜病变12例，白内障合并单纯玻璃体混浊10例，其他5例。从分期看，IV期有23例，V期有7例，VI期有10例。
40例联合组患者（40眼）中：男性29例，女性11例。年龄最低27岁，最高73岁，平均年龄为55.27±11.31岁。其中，左眼有22例，右眼18例。致病因素：白内障合并玻璃体积血14例，白内障合并糖尿病性视网膜病变11例，白内障合并单纯玻璃体混浊10例，其他5例。从分期看，IV期有23例，V期有7例，VI期有10例。
两组患者年龄、性别、分期、发病类型、发病部位等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
联合组给予白内障超乳联合玻璃体切割术、晶状体植入。术前对患者进行心电图、血尿常规检查，对合并肾功能不全、冠心病和高血压等患者需经内科干预，病情稳定后进行手术。对患者进行全麻或局麻，作角膜切口，在前房注入粘弹剂，作直径为5-6毫米的环形撕囊，在囊袋内进行超声乳化吸除白内障。将白内障吸除后将人工晶体植入。在前房部位注入粘弹剂，直至瞳孔散大。常规进行玻璃体切除，采取三通道切除法，根据患者情况进行剥膜、将网膜切开、电凝等。手术结束后，将缝合巩膜切开，植入人工晶状体。根据患者情况不同采取不同晶状体[3]。
单纯组单纯给予玻璃体切割术和晶状体植入，方法跟联合组一致，未进行超声乳化。
1.3 观察指标
对比两组患者术前术后最佳矫正视力和玻璃体出血、角膜水肿等并发症发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者术前术后最佳矫正视力比较
两组术前视力水平无显著差异，P＞0.05。联合组患者术后最佳矫正视力优于单纯组，P＜0.05。见表1.
3 讨 论
白内障合并玻璃体视网膜病变患者多需进行分次手术治疗，可增加患者痛苦[4]。近年来，越来越多医生选择白内障超乳联合玻璃体切割术治疗，其优势体现在：第一，将晶状体摘除后可显著改善玻璃体手术视野，提高手术视野清晰度，增大操作范围，可确保玻璃体切割手术更加彻底和精细；第二，若先进行玻璃体切割手术，术后可导致白内障加重，白内障手术难度增大，并发症增多；第三，联合手术可缩短患者康复时间，减少手术次数，有利于减轻患者痛苦和经济负担[5-6]。
需要注意的是，联合手术后也可出现较多并发症，如虹膜后粘连、继发性青光眼等。因此，术中需细心操作，术后局部持续给予短效散瞳剂用药，以减少虹膜粘连发生率。而继发性青光眼为玻璃体切割手术后常见并发症，可能跟硅油过量、炎症细胞对小梁网造成阻塞、瞳孔阻滞等因素相关，一般可通过降眼压和抗炎药物进行治疗，若治疗无效可放出部分硅油或进行抗青光眼手术[7-8]。
本研究中，单纯组单纯给予玻璃体切割术和晶状体植入；联合组给予白内障超乳联合玻璃体切割术、晶状体植入。结果显示，联合组玻璃体出血、角膜水肿等并发症发生率低于单纯组，两组术前视力水平无显著差异，联合组患者术后最佳矫正视力优于单纯组，说明白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的临床效果确切，可有效改善视力，降低并发症发生率，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 侯艳红.白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变体会[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：104-105.
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[8] 余晓锐，王学珍.角膜穿通伤合并外伤性白内障手术时机及手术方式的探讨[J].中国中医眼科杂志，2011，21（2）：117-119.
论文作者:胡荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：玻璃体论文; 白内障论文; 视网膜论文; 晶状体论文; 患者论文; 视力论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;