桐乡市第一人民医院 浙江 嘉兴 314500
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声用于甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义。方法：临床资料源自我院2017年1月-2018年12月收治的甲状腺结节患者60例，对60例对象进行彩色多普勒超声检查，将彩色多普勒超声的诊断结果和手术病理结果进行比较，回顾性分析彩色多普勒超声的甲状腺结节良恶性诊断符合率。结果：彩色多普勒超声检查60例甲状腺结节患者的恶性诊断符合率83.33%，良性诊断符合率93.75%，误诊率6.25%；良性和恶性的甲状腺结节内部回声、边缘和包膜以及微小钙化问题显著不同，良性结节的边缘大都清晰，具有包膜并微小无钙化问题，恶性结节的边缘以模糊为主，无包膜而有微小钙化。结论：甲状腺结节采用彩色多普勒超声鉴别良恶性的准确率高，能够对患者的结节内部回声以及边缘、包膜、微小钙化等问题详细分析。
关键词：甲状腺结节；良恶性；彩色多普勒超声；鉴别意义
甲状腺结节是甲状腺疾病的一种类型，患者的甲状腺中可以触及肿块，并随着吞咽动作出现上下的移动。甲状腺结节的良恶性鉴别非常重要，因为良性与恶性甲状腺结节的治疗方案不同，且也有着不同的预后，所以应该寻找一种科学且诊断符合率高的手段检查甲状腺结节[1]。近年超声技术水平不断提升，现已被广泛用于多种疾病的诊断，本次研究中回顾性分析选取的60例甲状腺结节患者的彩色多普勒超声检查结果，将获得的诊断结果与患者的手术病理结果对比，探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的良恶性鉴别作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的60例对象均接受彩色多普勒超声检查，通过手术病理检查证实病情，恶性甲状腺结节患者12例，良性甲状腺结节患者48例，男性患者21例和女性患者39例，年龄21-68岁、平均（48.6±5.2）岁。纳入对象均具有正常的认知和沟通能力，知晓研究内容并签署知情同意书；排除甲状腺结节直径＞3cm的患者[2]，合并其他肿瘤和血液疾病、临床资料不完善的患者也排除。
1.2方法
用彩色多普勒超声诊断仪对选取的60例甲状腺结节患者进行扫查，设置探头的频率为4-11MHz；让患者以仰卧且头部后仰位接受扫查，充分显露患者的颈部开始扫查；多方位和多切面检查患者的甲状腺结节。
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1.3观察指标
观察并记录患者的甲状腺结节大小和部位、质地以及形态、数量与回声等，并密切观察患者的甲状腺结节有无出现浸渍以及其周围组织情况，监测甲状腺结节的内部血流信号等，将彩色多普勒超声检查得到的数据和患者的术后病理结果比较。
2结果
2.1诊断符合率
选取的60例甲状腺结节患者术前接受彩色多普勒超声检查得出恶性10例患者、良性45例患者，恶性诊断符合率83.33%，良性诊断符合率93.75%，良恶性鉴别共误诊5例，误诊率6.25%。
良性甲状腺结节48例患者中结节性甲状腺肿22例，滤泡型腺瘤10例，毒性结节性甲状腺肿9例，慢性淋巴结细胞性甲状腺炎7例，彩色多普勒超声检查得出结节性甲状腺肿21例，滤泡型腺瘤9例，毒性结节性甲状腺肿8例，慢性淋巴结细胞性甲状腺炎7例。
恶性甲状腺结节12例患者中11例乳头状腺癌，微小癌1例，彩色多普勒超声检查得出乳头状腺癌10例，微小癌0例。
2.2内部回声特征
恶性甲状腺结节患者12例中10例患者见低回声，2例混合回声；良性甲状腺结节患者48例中9例患者见低回声，强弱不等的混合回声患者21例，14例患者见高回声的情况，而4例患者为无回声的状态。
2.3其他特征
恶性甲状腺结节患者12例中4例患者边缘清晰，8例患者的边缘模糊不清晰，5例患者的结节有包膜，7例患者的结节没有包膜，9例患者的结节出现微小钙化问题，3例患者结节未出现微小钙化。
良性甲状腺结节患者48例中26例患者边缘清晰，22例患者边缘模糊不清晰，31例患者的结节有包膜，17例患者的结节无包膜，4例患者的结节有微小钙化，44例患者的结节未有微小钙化情况。
3讨论
甲状腺结节的良恶性鉴别非常重要，因为这与患者的临床治疗密不可分。甲状腺良性结节常包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等，而恶性常见甲状腺癌和甲状腺淋巴瘤或者转移瘤等[3]。目前，可以用来诊断甲状腺结节的手段较多，比如X线、MRI等，但近年临床上常用的为彩色多普勒超声，它有着简单便捷的操作特点，检查过程中不会对患者造成辐射[4]。
本次研究中的60例对象彩色多普勒超声恶性诊断符合率83.33%，良性诊断符合率93.75%，误诊率6.25%，说明彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的误诊率较低，不过恶性结节的误诊率较高，主要是由于甲状腺结节的声像图较为多样，且临床分析时非常复杂，所以在观察分析声像图时，极易出现典型声像图被掩盖或者是掩盖其他疾病，也会出现两个非典型的声像图重叠的问题[5]。所以建议临床医师不断更新自己的专业知识，学习更多的甲状腺病变知识，能够识别甲状腺病变的多源性，可以用过硬的知识与技术给出专业的声像图分析结果。
此次研究中有乳头状腺癌被误诊成结节性甲状腺肿的问题，并有1例微小癌患者的病情未被检查出，所以临床实际诊断鉴别时一定要高度重视。总结本次研究结果得出，甲状腺结节的良恶性声像图有着相应的不同之处，通常恶性结节的肿块常见形态不规则和边缘较为模糊的问题，且结节并无包膜的存在，呈低回声状，具有微小钙化现象；良性结节大都是边缘清晰和存在包膜的肿块，且多数患者都没有微小钙化的现象。
综上所述，甲状腺结节的良恶性具有不同的彩色多普勒超声声像图，临床鉴别时要高度重视良恶性结节的区别。
参考文献
[1]刘丽,赵然.常规超声联合超声造影技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019(11):93-94.
[2]葛艳,张媛媛.甲状腺超声在甲状腺结节患者诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):42-43.
[3]宋惠.超声及CT诊断甲状腺良恶性结节的价值体会[J].中国继续医学教育,2019,11(10):94-96.
[4]华翠萍,韩峰,罗晓,郭智兴,赖子敏,王建伟,郑玮,林庆光.超声诊断儿童甲状腺良恶性结节[J].中国医学影像技术,2019,35(03):337-340.
[5]闫曰莲.不同超声方法诊断甲状腺良恶性结节的比较[J].中国城乡企业卫生,2019,34(03):20-22.
论文作者:朱芬元
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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