董立华
长春中医药大学附属医院耳鼻喉科 130021
【摘 要】目的：通过对耳鼻喉护理带教改革教学效果的分析，来全面提高耳鼻喉护理教学的质量。方法：选取于2015年3月~2016年1月于我医院耳鼻喉实习的78名实习护士做为研究对象，并随机将其分成观察组和对照组两组，每组各39人。对照组采用中国传统教学方法，验组则应用目前比较先进的带教模式教学方法，对比分析教学效果。结果：实验组的实习护士综合考评结果要明显高于对照组，差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：带教模式在不同层面以及不同程度上对实习护士的耳鼻喉护理知识的掌握与临床技能操作有很大的帮助，值得推广应用。
【关键词】耳鼻喉护理；带教改革；教学效果
目前医学教育改革中提出的以带教模式为主的教学方法正在应用到临床护理带教中，带教模式是一种全新的教学模式，其形式为“以问题为基础、以实习护士为主体、而教师则作为主要的引导者”。为求证带教模式的效果，我们将作出以下对比试验。
1 研究对象
选取于2015年3月~2016年1月于我医院耳鼻喉实习的78名实习护士做为研究对象，并随机将其分成观察组和对照组两组，每组各39人。两组临床检验实习实习护士在学历、临床能力、成绩等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
2 研究方法
2.1 教学方法
对照组采用中国传统教学方法，即由教师一味的“填鸭式”讲授课本知识；实习操作由教师进行，实习护士在一旁观看，一切的讲授都是以教师为主导。而实验组则应用目前比较先进的带教模式教学方法，此方法有以下几个要点：①由带教老师选取耳鼻喉护理的实习课程，并根据课程内容提出2～3个不等的实习操作中易于出现问题；②实习实习护士应利用各种资料查询工具对所需的资料进行查阅并记录；③由带教老师于操作时对耳鼻喉护理操作技巧进行讲解，同时由实习实习护士自己进行护理操作；④然后由实习实习护士对之前提出的问题进行解答，并提出一些自己在操作上不理解的问题，同学之间分享各自查阅的资料并进行讨论；⑤最后带教老师就实习实习护士理解与技术操作中所存在的缺陷，全面而系统的对耳鼻喉护理知识及技术操作进行讲解[1]。
2.2 评价标准
教学结束后进行综合考评：基础理论知识成绩占60%，临床检验操作成绩占40%，得出的综合成绩按四级评分法“优秀、良好、及格、差评”进行评分。
2.3 统计学分析
对问卷调查结果及综合考评成绩进行数据统计，应用SPSS16.0统计软件对考评结果进行数据分析比较，当数据处理后，出现P＜0.05时，统计学数据有显著差异，此时统计学有意义；反之如果出现P＞0.05时，则统计学数据无差异，此时无统计学意义。
3 结果
实验组的实习护士综合考评结果要明显高于对照组，差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组实习护士综合考评结果比较结果
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4 讨论
实习护士的毕业实习是整个护理教育的重要组成部分，是课堂学习的继续，是护士理论联系实际，巩固课堂理论知识、掌握护理技能的重要实践过程，也是护士适应岗位工作的重要途径之一。目前临床耳鼻喉护理是医院临床科室中尤为重要科室之一，优质护理是提高临床治疗疗效的有效手段。因此，如何高效的将一名在校的实习护士培养成一名优秀的耳鼻喉护士需要方法和时间。其中，方法主要包括以下几个方面：
4.1 改变教学观念
护理教学目的是为临床培养护理人才，学校教学应结合临床需要，使他们学到真才实学，为学生以后就业铺路。随着社会的发展，人们的健康意识增强，医学模式由生物—医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，这就要求学生的服务理念发生转变，适应社会的需求。学校要和教学医院经常沟通，了解学生实习情况，是否适应临床的需求，并跟踪调查毕业同学的反馈意见，适当调整护理教学计划[2]。
4.2 强化实践操作
学生初到手术室，对各种常见的医疗器械很陌生，器械的名称、使用方法、用途一概不熟悉。教学过程中，适当带着实物讲解，使学生能眼见手动，提高学习的兴趣。多到临床见习，增加动手机会，参观各科室，消除陌生、神秘、恐惧感。在护理实践教学中将示教、实验课和临床见习有机地结合在一起。
4.3 加强医德教育
选择了护理事业，就选择了奉献，强调奉献精神。现在的学生大多是独生子女，在家中娇生惯养，不会关心和体贴，入科室后脏累差的环境，与想象的相差太大，心理上难以接受。因此应重视德育教育，培养学生的爱心，工作中既要团结协作，又有慎独精神，做好充分的心理准备。学校应提前进行心理调适，了解学生的心理活动，做好实习前的心理准备。8重视护理师资的培养，加强教师的进修培训，更新教学观念，拓宽视野补充当前国内外护理学发展的新知识、新理论、新技术，把临床上已出现但尚未编入教材的护理改革内容及时加入教学中，教师的观念更新了，才能带动学生观念的更新，不会出现教学和实际工作脱节，使学生尽快地适应工作环境。
综上所述，以往我们所应用的教学模式，是一种“填鸭式”、“满堂灌”的教育方式，实习护士只能被动的接受知识，毫无学习的积极性而言，学习效率低下，因此实习护士掌握不了所需的知识与操作技能。在学习的过程中，实习护士之间通过进行分组讨论，互相交流学习心得体会，模拟临床工作环境及临床实习相结合，使个实习护士在掌握基础知识的同时还锻炼了耳鼻喉科的基本护理操作技能；带教模式使以往被动接受知识的实习护士变成积极主动的去学习自己所需的知识，并且在独立思考及自主学习能力上等到重点培养。综合以上对比试验结果所示，带教模式在不同层面以及不同程度上对实习护士的耳鼻喉护理知识的掌握与临床技能操作有很大的帮助，其帮助也大大的超出了以往的教学模式，因此带教模式应在积极探索的同时，面向一些具备教学能力的医院进行推广实行。
参考文献：
[1]姜今玉. 护理教学方法的改革在临床护理带教中的应用[J]. 实用医技杂志，2012，10：1334-1335.
[2]张丽霞，刘国杰. 从手术室实习护士带教谈护理教学改革[J]. 社区医学杂志，2013，20：75-76.
论文作者:董立华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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