黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：研究分析早发性精神分裂症患者治疗效果不佳的相关因素。方法：选取我院2012年1月-2014年8月接诊的早发性精神分裂症患者90例作为研究对象，其中难治性40例，入研究组，非难治性50例，入对照组。回顾性分析90例患者临床资料，并对比分析两组患者资料，总结分析治疗效果不佳的相关因素。结果：研究组患者在病前1年的社会功能、住院次数、总病程、治疗依从性及社会支持等方面皆明显高于对照组（P<0.05），同时两组患者在文化程度、起病形式、症状特点及病程特点等方面也存在统计学意义（P<0.05）；经回归性分析可知，早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素主要为治疗依从性、性别、病前1年社会功能与社会支持。结论：早发性精神分裂症患者病前1年社会功能与社会支持，以及性别与治疗依从性会影响治疗效果，临床应加强重视。
关键词：早发性精神分裂症；治疗效果不佳；相关因素；探讨
精神分裂症属于精神科常见疾病，其中有部分患者首次发病年龄≤18岁，临床称之为早发性精神分裂症[1]。从以往研究来看，在早发性精神分裂症患者中，有部分属于难治性患者，其临床治疗效果不佳，从而对患者生存质量产生影响[2]。为了进一步探讨早发性精神分裂症患者治疗效果不佳的相关因素，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2014年8月接诊的早发性精神分裂症患者90例作为研究对象，其中难治性40例，入研究组，非难治性50例，入对照组。所有患者入院后确诊，皆为首次发病≤18岁的早发性精神分裂症患者，签署知情同意书愿意配合本次研究。此外，难治性的标准符合：至少采取3种精神病药物治疗，其中有2种药物至少化学结构不同，4周后无效，无效指的是采取阳性与阴性症状量表评定减分率不超过20%[3]。研究组：男29例、女11例；首发年龄12-18岁，均值16.4±1.3岁。对照组：男35例、女15例；首发年龄13-18岁，均值17.1±1.1岁。两组患者在性别、首发年龄等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
采取本院自制记录表对患者的临床资料进行统计，记录表涉及的内容很多，包括一般资料、精神病家族史（阳性、阴性）、文化程度、首次发病年龄、病前性格、病前1年社会功能、有无诱因、起病形式（慢性、亚急性、急性）、住院次数、总病程、病程特点（持续性、间歇性）、治疗依从性、症状特点（阳性为主、阴性为主）、社会支持系统等。其中病前1年社会功能、社会支持系统及治疗依从性采取评分量表评定，包括好、较好、一般、较差、差五个等级，评分依次为 1、2、3、4、5分。
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 两组患者计数资料对比
两组患者在文化程度、病程特点、起病形式、症状特点等方面对比差异有统计学意义（P<0.05），而家族史、病前性格、有无诱因等对比则无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 两组患者计量资料对比
研究组病前1年社会功能评分、治疗前病程（个月）、病程（个月）、住院次数、治疗依从性评分、社会支持评分依次为3.39±0.78、33.14±20.07、112.03±77.25、4.03±3.05、3.77±0.71、3.31±1.09，对照组则分别为2.47±0.44、27.63±18.30、61.02±40.16、1.89±1.07、2.47±0.46、2.01±0.63，研究组皆高于对照组，除了治疗前病程，其余对比皆有统计学意义（P<0.05）。
2.3 相关因素分析
经回归分析可知，于入选量α=0.05水平下可见影响疗效的因素主要有病前1年社会功能、治疗依从性、性别及社会支持，Wald值依次为8.41、11.06、7.16、 5.77，经统计学分析，P值皆小于0.05。
3 讨论
精神分裂症属于精神科常见疾病，其中早发性精神分裂症指的是首次发病年龄不超过18岁，其中有大量的患者属于难治性患者，临床治疗效果不佳[4]。本次研究中90例早发性精神分裂症，经临床筛选后可知有40例患者为难治性患者（研究组），50例为非难治性患者（对照组），进一步回顾性分析所有患者的临床资料，对比分析计数资料、计量资料，并采取回归分析可知：研究组患者在病前1年的社会功能、住院次数、总病程、治疗依从性及社会支持等方面皆明显高于对照组（P<0.05），同时两组患者在文化程度、起病形式、症状特点及病程特点等方面也存在统计学意义（P<0.05）；早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素主要为治疗依从性、性别、病前1年社会功能与社会支持。
总的来说，18岁之前大部分人群都在学校学习，若在该阶段发生精神分裂症，治疗比较麻烦，一旦病情难治，会反复住院，从而导致病程延长，势必对学业产生影响，使得患者很难继续升学。此外，有研究还显示早发性精神分裂症患者自身还存在记忆能力、学习能力等异常，这些都可能是难治性患者文化程度较低的原因[5]。可见，早发性精神分裂症患者病前1年社会功能与社会支持，以及性别与治疗依从性会影响治疗效果，临床应加强重视。
参考文献：
[1]陆晓星.影响精神分裂症患者抗精神病药物治疗效果的因素分析[J].重庆医学，2013，（21）：2473-2475.
[2]纪淑荣.健康教育对提高精神分裂症患者治疗依从性的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：931.
[3]何秀英，陈剑英，吴风云等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：49-52.
[4]杨孔军，刘铁榜，杨海晨等.早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素分析[J].中国临床康复，2005，9（44）：89-91.
[5]温桂平，曲涛，王惠丽等.影响精神分裂症治疗效果的多元逐步回归分析[J].中国民康医学，2014，13（7）：16-18.
论文作者:崔艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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