湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000
摘要：目前感染性疾病居全球疾病死亡原因的第二位，院内感染不容忽视。医院是易感人群聚集地，随着抗生素的大量应用及各种侵入性操作等，使医院内感染的发生机会大大增高，呼吸道感染占院内感染的23.3%-42%，加强护理管理是预防医院内感染的重要措施。我们针对呼吸内科病房采取系列护理措施，效果较好，降低了院内感染的发生率。
关键词：呼吸内科；院内感染；消毒；灭菌
院内感染就是医院感染。医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。近几年来医院感染问题呈现出上升趋势出现多种耐药菌株，因此加强医院感染控制刻不容缓。重症监护室（intensive care unit，ICU）患者发生医院内感染的危险性比普通病房高5-10倍[1]，而呼吸重症监护室（re-spiratory intensive care unit，RICU）因其呼吸道疾病可通过飞沫传染等特性，更易发生医院内感染。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。
有鉴于目前临床上日益严重的院内感染，临床消毒工作更加严峻，要求更高。一些医院对碘伏、乙醇、镊子容器、镊子、棉签等检测非常严格，静脉输液注临床护理工作中的用具都是严格消毒的，能使用一次性物品的都是尽量使用一次性物品，尽可能的避免使用可重复使用的物品。但是在护理工作中使用最频繁，与病人接触机会最多的静脉输液注射治疗盘及弯盘的消毒灭菌工作确没有受到足够的重视。
静脉输液是临床治疗护理工作中最常用的治疗手段和技术操作。目前使用的护理盘，属于医疗器械技术领域。护理盘由托盘，盘体，弯盘组成。其特征是在盘体内设置有两个隔板，隔板将盘体分为三个独立的空间。结构简单，使用方便。护理人员可以将注射用品、输液用品和消毒用品分别放置在相应的空间内，护理人员需要护理工具时，可以在相应的空间内取出所需要的工具。
护理人员每天来回拿在手上的静脉输液护理盘并没有硬性规定的消毒，只要求每班使用后清洁，保持物品整齐，盘内无污渍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但笔者认为，护理盘并不是一直处于清洁区域的。比如，托盘为患者治疗后，并不是洗完手再托盘回来，而是托盘回来再洗手的，这中间护士的手是接触患者的，再接触静脉输液护理盘，其实护理盘已被污染，更何况接触患者的污物也是放盘内弯盘内的，但并不能保证一点都未接触到盘内其他地方。
目前我科静脉输液护理盘的处置方法是：回处置室，倾倒污物，弯盘浸泡消毒，护理盘流水冲洗后消毒毛巾擦干。回治疗室，放回橱柜。每周2次，统一时间做周期消毒。周期消毒也是简单的消毒，统一放到泡腾片消毒液中浸泡消毒30分钟。
从静脉输液护理盘的整个消毒方法，时间及使用的时间对比来看，目前的清洁消毒方法是不足的，并不能保证护理盘在接触患者后能及时恢复至清洁状态。以目前严峻的院内感染情况下，我们强调的是手的消毒，但是，护理盘也接触患者，尤其是接触危重、有严重感染征象的患者，即使及时洗手了，但护理盘并不是接触一个病人就换一个或及时消毒再用的，在这个过程中，其实是已经污染的手首先接触护理盘，然后洗手，护理盘放回原处，并无消毒过程。
目前临床上常用的消毒方法①高压蒸气法：应用最普遍，效果亦很可靠。高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等；②煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品；③火烧法：适用于金属器械；④药液浸泡法：适用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械；⑤甲醛蒸气熏蒸法：适用于金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管。比较方便使用的是高压灭菌法和泡腾片浸泡消毒法。如压脉带、体温表可以泡腾片浸泡消毒，空气进行紫外线消毒等。
结论：目前临床护理工作中有效的消毒方法不少，但是，以高压灭菌方法为例，耗费较高，耗时也长，供应室一般每天只消毒2次；浸泡消毒方法较耗时，要达到效果，必须在30分钟以上，对浓度也有要求。故，在静脉输液护理盘的清洁消毒中，我们还需探寻一种更节能、方便、快捷、有效的消毒方法。
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论文作者:李金
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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