（内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科 内蒙古 呼和浩特 010050）
【摘要】 目的：研究分析同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的临床效果。方法：选取我院2012年5月～2015年12月在我院同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的19例病患的临床资料进行回顾性分析，19例病患中有9例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全，10例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变。结果：19例病患均手术顺利经治疗后病情得到好转，心脏功能较之前有明显改善，效果良好。结论：在进行充分的术前准备和制定良好的手术方案下，对风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术有着较好的临床作用，能够帮助病患减轻痛苦显著改善心脏功能，从而提高治疗效率和病患的生活质量。
【关键词】 外科手术；冠状动脉疾病；临床效果；心脏瓣膜病
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0072-02
冠心病患者多数年龄大，可同时合并心脏主动脉瓣退行性变或乳头肌缺血引起二尖瓣返流[1]，而风湿性心脏瓣膜病患又常合并冠心病。近年来有研究结果显示对此类病患进行同期冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术具有良好的效果，可以显著改善心脏功能，利于身体恢复。为了研究探讨对冠心病合并心脏瓣膜功能不全及风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变病患同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的有效性和安全性，从而帮助病患减轻痛苦改善症状，提高治疗总有效率，此次选取我院2012年5月～2015年12月在我院同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的19例病患的临床资料进行回顾性分析，现将结果如下报告。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2015年12月在我院同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的19例病患，其中女为8例，男为11例，年龄在49～79岁，平均年龄为（63.25±13.14）岁；19例病患均符合冠心病合并心脏瓣膜功能不全及风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的相关诊断标准，其中有9例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全，10例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变，经冠状动脉造影检查结果为：三支病变3例、单支病变9例、双支病变7例；左室造影检查结果为：室壁瘤2例、合并心房颤动9例、高血压3例、心衰史5例。
1.2 方法
在手术前对本组病患均实施全身麻醉，在进行麻醉处理后均在低温体外循环下经胸骨正中切口手术[2]，3例以经冠状静脉窦逆行灌注、16例运用冷晶体液经主动脉根部顺行灌注心肌保护，在对主动脉进行阻断后，对主动脉瓣病变病患需要将升主动脉切开并对经冠状动脉开口以冷灌处理[3]，查看有二尖瓣病变病患的经右房房间隔。在此基础上，运用大隐静脉桥处理室壁瘤并进行常规瓣膜置换或成型[4]。
2.结果
二尖瓣置换11例、三尖瓣成型6例、2例同时室壁瘤切除和左室成型，主动脉平均阻断时间为79min，体外循环平均时间为98min，19例病患人均搭乔1～3支，19例病患均手术顺利经治疗后病情得到好转，经4～12个月随访发现，病患的心脏功能较之前有明显改善，效果良好。
3.讨论
随着现今社会的不断发展与进步，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着改变，使得近年来冠心病合并心脏瓣膜功能不全以及风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的发病率不断的呈现上升趋势发展，已对人们的身体健康和生活方面造成影响，如果不能得到及时有效的治疗，会对病患的生命安全构成严重威胁，故此寻求较好的冠心病合并心脏瓣膜功能不全以及风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的治疗方式，帮助病患减轻痛苦缓解症状，从而提高治疗总有效率和病患的生活质量就显得极为重要。
有学者通过相关研究发现，对冠心病合并心脏瓣膜功能不全及风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变病患同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术具有良好的效果，可以显著改善心脏功能，利于身体恢复。经此次选取我院在我院同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的19例病患，9例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全，10例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的临床资料进行回顾性分析，研究分析同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的临床效果，结果显示，19例病患均手术顺利经治疗后病情得到好转，经4～12个月随访发现，病患的心脏功能较之前有明显改善，效果良好。由于此类手术操作难度较大在手术过程中对主动脉进行阻断缩短了手术时间，且通过在瓣膜手术中因心脏复苏困难再探查发现有冠状动脉病变需加做搭桥者争取主动治疗[5]，极大程度上避免以及减少了意外情况发生使得手术能够顺利进行，此外研究发现手术前左室功能也会影响到手术的成功率，但只要在术前做好充分的准备，同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术对于冠心病合并心脏瓣膜功能不全及风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变病患仍有着较好的疗效，可使瓣膜功能得到矫正，改善病患的心脏功能。
综上所述，在进行充分的术前准备和制定良好的手术方案下，对风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术有着较好的临床作用，能够帮助病患减轻痛苦显著改善心脏功能，从而提高治疗效率和病患的生活质量。
【参考文献】
[1]高兴才.35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥临床分析[J].中国实用医药,2015,10(26):74-75.
[2]陶杰,张桂敏,段冰松,等.同期施行冠状动脉搭挢和心脏瓣膜手术的临床分析[J].昆明医学院学报,2010,31(3):128-132.
[3]赵林林.冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的临床分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):316-317.
[4]陈惠锋.38例心脏瓣膜病合并冠心病的外科手术治疗效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(32):81-82.
[5]周中新,王国祥,姜波,等.老年心脏瓣膜置换术患者的围手术期处理[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(6):766-769.
论文作者:任杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：瓣膜论文; 心脏论文; 冠状动脉论文; 病患论文; 手术论文; 冠心病论文; 同期论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;