哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：观察对上消化道出血患者开展内科护理干预的效果。方法：选取本院从2014年６月至２015年６月收治的77例上消化道出血患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，其中，观察组33人，对照组34人。对观察组患者实施必要的急救护理以及饮食护理、心理护理，给予对照组患者实施一般护理，将两组患者护理后的临床结果进行比较。结果：观察组患者的抢救成功率相比于对照组明显有所提高，并且能够有效避免再次出血以及并发症的出现。结论：对上消化道患者开展内科护理干预能提高患者的抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】上消化道出血；内科；护理分析
上消化道出血系指屈氏韧带以上部分的消化道（如食管和胃肠等）因为病变而产生的出血，主要原因为消化道溃疡、消化道肿瘤、肝硬化食道静脉曲张破裂。临床上，上消化道出血通常会给病人带来巨大的危害，病死率约为10%，因此要及时实施抢救治疗，而临床护理也是抢救治疗很重要的一部分，直接关系到患者后期的恢复。本研究通过对比分析本院收治的77例上消化道出血患者的护理结果，总结内科护理干预对上消化道出血患者病情恢复的影响，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年６月至２015年６月收治的77例上消化道出血患者作为研究对象，将其随即分为观察组与对照组两组，其中男性患者55例，女性患者22例，年龄最大的79岁、最小的２5，平均年龄（５ ２±2.3）岁，其中胃溃疡、十二指肠溃疡患者为46例，急性胃黏膜患者17例，胆道出血7例，食道静脉曲张破裂9例，胃癌3例。两组患者在年龄、性别、病情等差异无统计学意义（ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对观察组患者实施必要的急救护理以及饮食护理、心理护理，给予对照组患者实施一般护理，具体内容包括：（1）急救护理和一般护理。护理人员需要在患者入院后的２４小时内观察患者各项生命体征，并及时询问患者是否出现不适的症状，并给予低浓度吸氧，保持患者呼吸通畅。护理人员在患者住院的时期内应该仔细记录患者入院后出血的次数、出血时间、出血量等临床资料。护理人员同时应该注意帮助患者保持皮肤干燥，避免出现局部皮肤受压现象。同时在患者出血稳定后给予患者正确的翻身指导并给予患者按摩受压部位，从而帮助患者尽快恢复健康。（2）饮食护理。患者无活动出血或者无恶心呕吐等感觉时可让患者进行温凉流食，但一定要避免使用坚硬粗糙的食物从而造成曲张食道胃底静脉再次发生出血现象。（3）心理护理。护理人员应及时与患者进行沟通，尽量解决患者的问题，从而减缓患者紧张、不安、焦虑等不良情绪，同时也要告知患者保持一个积极稳定的心情有利于病情康复。（4）健康教育宣传。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员应该对患者及其家属进行疾病相关知识的宣教，加强其对上消化道出血的认知程度，对其讲解治疗成功的病例，以消除其心理恐惧，树立其治愈出院的信心。
1.3统计学处理
应用SPSS17．0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
将两组患者经过护理后的临床效果进行得知，观察组患者在经过内科护理后出血停止时间平均为（２5.2±4.5）h，明显低于对照组患者经过一般护理后的出血停止的平均时间（36±12）h；观察组患者的平均住院时间为（18.3±2.3）d，明显短于对照组的平均住院时间（23.8±4.4）d，两者相比，差异具有统计学意义。
3.讨论
上消化道出血属于临床常见并发症，具有发病急、发展快等特点【1】。研究表明上消化道出血的主要病因为十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、胃溃疡、食管贲门黏膜撕裂综合症，这些病因受性别、年龄与季节的影响，男性发病率较女性多，春秋季多发，青年人多发十二指肠溃疡和食管炎，中老年人多发十二指肠溃疡和食管胃底静脉曲张。精神紧张、寒冷刺激容易导致胃肠道平滑肌收缩力增加，出血患者更容易导致再发，因此要对患者进行心理护理干预【2】。由于此病的病情容易受刺激而导致胃肠道平滑肌收缩力增加，从而加大了复发率，因此，对患者进行心理护理干预以及饮食护理干预至关重要。
内科护理干预是临床上应用于上消化道出血的一种护理模式，以患者需求为出发点，给予患者全面护理，包括饮食护理、心理护理、病情监测及健康宣教等，促进患者养成良好的生活习惯，从而降低复发率，有效改善预后，提高生活质量等。在对患者进行心理护理时，护理人员应及时与患者进行沟通，尽量解决患者的问题，从而减缓患者紧张、不安、焦虑等不良情绪，同时也要告知患者保持乐观心态，有利于疾病康复。饮食护理对出血患者亦至关重要，肝硬化食道静脉破裂出血等大出血患者应禁食水。若患者为青年，且初发、出血量较少、无穿孔等急腹症时可给予流质食物，少量多餐。待出血基本得到控制后在流质饮食的基础上可给予少量、无渣饮食，待患者出血停止、病情比较稳定处于恢复期，此期间患者大便潜血呈阴性、疼痛停止、食欲恢复，可给予患者无刺激且少渣的半流质饮食，对上消化道出血已康复处于巩固疗效期的患者，此期间可给予无刺激、易消化且营养丰富的饮食，忌辛辣刺激食物，忌饮食过饱【3】。对上消化道患者开展内科护理时，要充分贯彻“以患者为先”的原则，从患者的舒适度、心理需求等方面着手，为患者创造良好的住院环境，并尽量满足其心理需要。本研究中观察组患者在经过内科护理后相比于对照组患者经过一般护理后的出血停止时间明显低于对照组，住院时间明显短于对照组。综上所述，在治疗上消化道出血患者时，对其进行内科护理如一般护理、饮食护理、心理护理护理等措施能提高患者的抢救成功率，减少并发症的发生、缩短患者的住院时间。
参考文献：
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[3] 刘清芳. 优质护理模式在上消化道出血患者中的应用及效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）：2167-2169.
论文作者:杜丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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