(重庆市丰都县人民医院 重庆 408200)
【摘要】目的 分析输注新鲜冰冻血浆（FFP）对大量输血患者凝血四项指标的影响。方法 选择2014年5月—2016年10月我院收治的需要大量输血治疗的手术患者82例，所有患者术中均需要输注悬浮红细胞，其中A组仅仅输入悬浮红细胞，B组在此基础上同时输注FFP。结果 两组患者PT、APT、TT均明显延长，FIB水平明显降低，相比输血前均差异显著，P＜0.05，且A组患者治疗后上述指标变化幅度相比B组更加明显，P＜0.05。结论 对大量输血患者早期给予新鲜冰冻血浆有利于防止凝血功能的紊乱，保证输血的安全性。
【关键词】凝血指标；大量输血；血浆
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0118-02
大量输血指的是成人24h内输入与自身血容量更多或者相等的血液[1]，若出现持续大出血的患者在4h内则需要输入至少4个单位的悬浮红细胞，以严重创伤、急性大出血、大手术患者[2]较为多见，可帮助患者及时纠正失血过多的状态。但是值得注意的是，相比常规输血方式，大量输血将可能导致凝血功能障碍等诸多不良情况。本次研究旨在探究输注新鲜冰冻血浆对大量输血患者凝血四项指标的影响。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选择2014年5月—2016年10月我院收治的需要大量输血治疗的手术患者82例，所有患者均无对凝血功能造成影响的严重肝病、恶性肿瘤、血液疾病等，术中悬浮红细胞输注的量均大于8U。
采取计算机随机分组方案，A组与B组患者均占据41例。A组：男性22例，女性19例，年龄21～68岁，平均（45.22±3.52）岁，产后失血10例，骨科创伤18例，颅脑手术13例；B组：男性23例，女性18例，年龄22～68岁，平均（45.12±3.85）岁，产后失血9例，骨科创伤19例，颅脑手术13例。对比两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
选择检测仪器包括全自动血凝仪与相关的配套试剂，其中悬浮红细胞与FFP均由涪陵血站供给。
分别采集两组患者2ml的静脉血液标本，采集时间分别为术前、输血前2h内、输血后2h内，之后进行离心处理，连续离心10min，速率为2500r/min，将血浆进行分离，并分别检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）检测，并严格进行质量控制。
1.3 评价指标
对比两组患者输血前后的凝血四项指标情况。
1.4 统计学处理
采取SPSS 20.0的统计学软件记录两组患者的相关资料。
2.结果
输血前，两组患者凝血功能各指标比较无差异，P＞0.05。大量输血后，凝血功能各指标差异显著，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
对于需要大量输血的患者来说，大量输血可帮助患者及时补充红细胞，进而使得血红蛋白水平提高，利于提高携氧能力，维持患者血容量，保证血压的稳定与生命体征处于较为平稳的状态，以防出现休克现象[3]。对于创伤失血性休克患者来说，及时进行输血尤为重要，利于组织微循环的有效改善，提高疾病救治效果。但是值得注意的是，大量输血将可能导致凝血功能障碍、出血等不良情况，不利于疾病的顺利治疗。分析其中的原因可能与低体温状态下降低了凝血因子等具有一定的相关性。
有关研究指出，输注5u红细胞后可能出现稀释性凝血障碍[4]。因此在输注5u及以上红细胞时，按照合适比例搭配红细胞悬液和新鲜冰冻血浆同时输注，增加血小板的黏附性，促使机体凝血机制恢复正常。当为患者输血后或者输血的同时给予新鲜冰冻血浆利于在一定程度上提高大量输血的安全性[5]。本次研究结果显示，相比A组患者，B组患者输血后的凝血指标更加稳定。所以说，对于需要大量输血的患者在输入FFP的同时应及时补充凝血因子，利于在大量输血的过程中有效预防并控制患者出血情况，提高疾病治疗成功率。另外，新鲜的冰冻血浆于采血后6小时内在-30℃以下冰冻制成，并在使用前保持冰冻状态，在使用时融化，其效果相比新鲜的液体血浆来说是等同的。FFP中包括全部的血浆蛋白与凝血因子，对于不稳定的效应因子来说，相比全血，两者较为相似，其中FFP中的Ⅰ因子属于外源性与内源性凝血公共途径上的一类效应因子，可同时加快内源与外源凝血途径，且能够进一步增强血小板聚集效果。
综上情况可知，对大量输血患者早期给予新鲜冰冻血浆有利于防止凝血功能的紊乱，保证输血的安全性。
【参考文献】
[1]吴小梅.血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响[J].国际检验医学杂志，2014，35(4):435-436.
[2]杜垚强，王震，陈秉宇等.血浆输注对肝癌患者凝血功能和肝生化指标的影响[J].浙江医学，2015，37(24):2010-2012.
[3]吴海峰.对产后出血患者大量输血前后凝血指标变化情况的分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21(z2):83.
[4]韩杰，李春华.大量输血患者及时输注血浆的重要性[J].四川医学，2011，32(7):1044-1046.
[5]孙丰强.成分输血对复合创伤失血过多患者凝血功能的影响[J].血栓与止血，2016，22(4):426-427.
论文作者:陈朗,李坤(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 血浆论文; 凝血论文; 红细胞论文; 冰冻论文; 指标论文; 因子论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;