云南省昆明市宜良县第一人民医院儿科 652100
摘要：目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合核黄素治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法：将150例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，对照组给予静滴单磷酸阿糖腺苷治疗，观察组给予静滴单磷酸阿糖腺苷联合核黄素治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组在临床症状、体征改善与对照组比较，差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿治疗后均无明显不良反应。结论：单磷酸阿糖腺苷联合核黄素治疗小儿疱疹性咽峡炎临床症状改善快，有效率高且安全，可在临床推广应用。
关键词：疱疹性咽炎；阿糖腺苷；核黄素；联合；治疗效果
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上呼吸道感染性疾病，起病急骤，多见于1-6岁儿童，该病在小儿时期多见，具有传染性，目前尚无特效治疗措施〔1〕。2015年3月至2015年12月我院采用单磷酸阿糖腺苷联合核黄素治疗疱疹性咽炎75例，效果较好。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月-2015年12月门诊及住院患儿150例，男84 例，女66 例；平均年龄（3.5+-2.0）岁。均符合新版《实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准〔2〕：所有患儿均有发热症状，查体可见口腔后部的单个或成簇的小疱疹，疱疹周围常伴红晕，有时可累及软腭，舌和咽部。辅助检查提示血常规白细胞计数正常或降低。将患儿随机分成两组，观察组75例，男39例，女36例；对照组75例，男45例，女30例。两组年龄、性别、病程，血常规计数比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予相同的对症处理，禁用刺激性药物和食物，清淡饮食，以微温或凉的流质饮食为主；进食后清洁口腔，多饮水，酌情静脉补充足够的能量及电解质。观察组予以单磷酸阿糖腺苷（海南锦瑞制药有限公司）5-10mg/（kg.d）入生理盐水静脉注射，加核黄素（海南五洲通药业有限公司）5mg/d 入5%GS静滴，对照组予单磷酸阿糖腺苷（海南锦瑞制药有限公司）5-10mg/（kg.d）入生理盐水静脉注射。基本疗程3-5天。
1.3对比指标
随访并记录病儿的热退时间、口腔疼痛缓解时间（年幼病儿表现为拒食、流涎缓解），疱疹好转时间、治疗效果及有无不良反应。疗效判断标准见文献〔3〕
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理。以P<0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1病儿临床指标比较
两组病儿热退平均时间差异无显著性，观察组病儿口腔疼痛减轻时间及疱疹消失时间均短于对照组，差异有显著差异（p<0.05）。见表1。
3.讨论
疱疹性咽峡炎多见于1-6岁小儿，其主要病原体为柯萨奇A组病毒，在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播，每年3-6月为发病高峰期，临床表现主要为高热伴咽峡处疱疹，由于患处疼痛剧烈，患儿还可表现为拒食，流涎，烦躁及相应的淋巴结肿大，病程约1周左右，本病除患儿口腔疼痛外，还因患儿高热，拒食，烦躁等临床表现导致患儿家长极度紧张。单磷酸阿糖腺苷为嘧啶拮抗剂，其药理作用为与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入人体内后转化为二磷酸阿糖腺苷和三磷酸阿糖腺苷，前者抑制病毒DNA末端脱氧核苷转移酶，使DNA合成终止；后者抑制病毒核苷酸还原酶和DNA多聚酶，抑制病毒复制，此双重作用可有效抗病毒，对柯萨奇A组病毒疗效显著。且多种动物实验已经证明，中、小剂量的单磷酸阿糖腺苷对人体无毒副作用和致畸胎作用，使用安全，经过临床观察，使用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎具有起效快，疗效好，副作用少，方法简单的特点，适合临床开展应用〔4〕。核黄素是维生素类药。维生素B2是体内黄酶类辅基的组成部分，（黄酶在生物氧化还原中发挥递氢作用），当缺乏时可影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍，皮肤粘膜容易发生炎症，其病变多表现为口、眼、外生殖器部位的炎症。因此，单磷酸阿糖腺苷联合核黄素治疗疱疹性咽峡炎属于抗病毒对因治疗加核黄素促疱疹愈合对症治疗。
总之，疱疹性咽峡炎病儿应用单磷酸阿糖腺苷联合核黄素治疗热退时间无显著差异，口腔疼痛减轻时间、疱疹消失时间均明显短于对照组。疗效优于对照组，且没有明显的不良反应，临床应用有助于缩短病程，减轻病儿痛苦，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]杨锡强.易著文.儿科学<M>.6版.北京：人民卫生出版社，2005：305.
[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学<M>.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：2107.
[3]甄娇岚.阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎108例效果观察<J>.中国实用儿科杂志.2002.17<5>：317.
[4]徐元芹 单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽炎疗效观察<J>，青岛大学医学院学报.2012，48<6>：498.
论文作者:钱维俊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：腺苷论文; 疱疹论文; 咽峡炎论文; 磷酸论文; 核黄素论文; 病儿论文; 患儿论文; 《健康世界》2016年第4期论文;