翟俊蕾
天津市海河医院重症医学科 天津市 300350
摘要：目的 分析个性化护理干预在脊柱结核患者围术期的应用效果，为临床护理提供参考依据。方法 选取我院在2013年1月—2017年8月期间收治的64名符合手术标准的脊柱结核患者为研究对象，按照随机数字表法，随机分为试验组和对照组，每组32例。对照组采用传统护理模式，观察组给予个性化的围手术期护理干预，比较两组患者的切开愈合时间、下床时间。结果 观察组在切口愈合时间、下床时间、出院后3月及6月活动能力指标方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脊柱结核患者围手术期实施个性化的护理干预，有利于促进患者的康复，值得临床推广和应用。
关键词：脊柱结核；围手术期护理；个性化护理
脊柱结核具有隐匿性发病的特点，由于椎体受累塌陷、骨质破坏、肉芽组织形成，导致脊柱受压，以及循环障碍及结核感染引起椎体病变，通常引起椎体病理性压缩性骨折、截瘫，给患者带来严重的身体危害和极大的精神损伤[1]。手术是治疗脊柱结核有效的方法之一，经手术病灶清除、植骨融合及内固定术、联合药物抗痨治疗、功能康复锻炼是保证患者战胜疾病的重要措施。脊柱手术通常手术相对复杂、难度较大，再加上患者遭受长期的疾病折磨，个性化的护理干预显得尤为重要[2]。我院骨科在脊柱结核患者围手术期采取了较好的个性化的护理，现总结如下，以期对脊柱结核手术患者护理提供一定的参考价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月—2017年8月期间收治的64名符合手术标准的脊柱结核患者为研究对象，按照随机数字表法，随机分为试验组和对照组，每组32例。其中，对照组年龄17～77岁，平均（48.3±5.1）岁；观察组年龄17～77 岁，平均（48.1±5.0）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2诊断标准及排除标准
患者均摄X线片，并经MRI检查诊断为脊柱结核，自愿在本院接受手术且达到实施手术的标准；无精神类疾病史和语言障碍，排除患有心、肝、肾等重要脏器疾病的患者；所有患者影像学检查均显示有骨质破坏，椎间隙变窄，行手术病灶清除术，排除下肢血栓栓塞、严重肥胖及截瘫者。
1.3 方法
对照组患者采用传统护理模式，观察组患者实施个性化围手术期护理，具体如下[3-4]：⑴术前护理：嘱咐患者注意卧床休息，保持安静的环境，尽量限制脊柱的活动，从而达到固定脊柱的目的。针对患者术前出现的忧虑、悲观等情绪，予以个性化心理护理。制定适宜的健康宣教方案，注意结合患者的家庭条件、社会背景以及文化程度，积极向产妇及家属介绍脊柱结核的基本知识，言语尽量通俗易懂、形象生动，提高患者对疾病的掌握程度。让患者理解手术的目的和重要性，为患者解决内心疑问和缓解紧张、恐惧的情绪。同时，向患者介绍手术成功的案例以及新的医学研究进展，鼓励他们与手术成功病友交流，以增强自信，消除患者的消极心理，使之主动与医护人员积极配合，从而提高治疗的依从性。结核为消耗性疾病，应嘱患者饮食保持营养平衡，以增强患者的免疫力，鼓励患者多进食高蛋白、易消化的食物。抗结核治疗过程遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，所有患者手术前均进行2～3周积极的抗结核化疗，医护人员在实施个性化护理的过程中应注意观察用药后的药物反应，根据反馈结果及时调整用药量。⑵术中护理：注意保证患者舒适安全，及时调整患者的体位，调节室温、检查仪器和药品，配合医生保证输液通道通畅，注意观察患者术中的出血情况，及时清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。已使用过的手术器械要与其他器械分开放置，避免污染。随时注意协助医生安置引流管并进行缝合固定、包扎伤口、拆除手术布单、清点缝针纱布等。⑶术后护理：脊柱结核病程较长，治疗效果缓慢且病情容易复发，脊柱结核患者在术后容易产生较多的心理负担和负面情绪，医护人员需要针对患者术后的需求采取个性化心理护理。脊柱结核患者对营养的消耗极大，术后要注意对患者进行饮食指导，帮助患者保持机体营养平衡，补充能量，提高免疫力，促进伤口愈合，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。指导家人帮助患者按摩、揉捏双下肢肌肉，协助各关节在床上行自主活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。定期检查患者的愈合情况，根据患者自身情况指导患者进行胸、腰背肌的功能锻炼，根据患者术后康复情况和耐受能力制定适宜的康复计划，应循序渐进、持之以恒。
1.4观察指标
比较两组患者的创口愈合时间、下床时间、3月及6月活动能力指标（活动能力指标评分标准：无法自主活动为0分，自主活动完全灵活不受限为100分，从0～100分表示活动能力递增）。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者切开愈合时间及下床时间比较
观察组在切口愈合时间及下床时间优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脊柱结核是最常见的一种骨关节结核，对脊柱结核患者采取病灶清除或植骨融合术，可稳定患者病变部位，防止畸形加重，避免病变扩散。脊柱手术通常手术相对复杂、难度较大，再加上患者遭受长期的疾病折磨，术前、术中及术后全面评估患者全身情况及病变部位，正确的康复指导和全身治疗（包括休息、营养、一般支持疗法、抗结核治疗和手术、术后康复锻炼、出院指导）显得尤为重要[5]，做好脊柱结核围手术期护理刻不容缓。本研究显示，观察组在切口愈合时间、下床时间、出院后3月及6月活动能力指标方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在脊柱结核患者围手术期实施个性化的护理干预，有利于促进患者的康复，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]蒋雅娟，杨艳，周敏，田燕玲.脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J].中国医药导刊，2016，18（09）：955-956.
[2]蔡正萍.脊柱结核患者围手术期的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2014（12）：45-46.
[3]蓝柳红，麦慧英，黄春晖，雷燕玲，李莉.脊柱结核围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2701-2702.
[4]王秀红，王秀艳.脊柱结核患者围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1671.
[5]支秀玲.156例胸腰椎结核围手术期护理体会[J].张家口医学院学报，1998（02）：100-101.
论文作者:翟俊蕾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 结核论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;