（南通市妇幼保健院儿内科 江苏 南通 226009）
【摘要】目的：探讨降钙素原及C-反应蛋白联合检测对脓毒症患儿的价值。方法：选择52例脓毒症患儿为脓毒症组，同期住院的非脓毒血症患儿56例为非脓毒血症组，对二组患儿均进行降钙素原及C-反应蛋白的检测。结果：脓毒症组CRP、PCT水平明显高于非脓毒血症组（P<0.05），PCT、CRP的ROC曲线下面积分别为0.907、0.821，CRP与PCT联合诊断脓毒症的准确率、灵敏度、特异度分别为92.3%、95.3%、84.7%。结论：CRP与 PCT联合诊断脓毒症准确率高，具有推广价值。
【关键词】脓毒症患儿；降钙素原；C-反应蛋白
【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0181-02
脓毒症患儿病情危重、进展迅速，可导致多器官功能障碍，预后较差。早期诊断对改善患儿预后意义重大。降钙素原（PCT）对细菌感染诊断的敏感性和特异性均较高。发生脓毒血症时，患者即使尚无明显的临床表现或处于免疫抑制状态，血浆中PCT浓度仍可出现明显升高，且升高程度与感染程度呈正相关[1]。本文对降钙素原及C-反应蛋白联合检测在脓毒症患儿中的诊断价值进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2015年6月—2017年10月收治的52例脓毒症患儿为脓毒症组，选择同期住院的非脓毒血症患儿56例为对照组。脓毒症组52例中，男29例，女23例，年龄2个月～8岁，平均（2.21±0.42）岁；对照组56例中，男30例，女26例，年龄3个月～8岁，平均（2.35±0.51）岁。二组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患儿入院后均进行PCT、CRP检测。PCT检测采用双抗体免疫夹心法，CRP检测采用免疫比浊法。
1.3 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1 两组CRP、PCT检测水平比较
脓毒症组CRP、PCT水平明显高于非脓毒症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
据报道，由于脓毒症的早期诊断缺乏特异性指标，导致治疗延误、失败的患者达到25%[2]。因此，众多学者一致在探索一种灵敏度、准确率、特异度高且操作相对简单的检查手段以早期诊断脓毒症。CRP一直是临床用于反应炎性反应的指标，正常情况下，机体内该物质的含量较低，但一旦发生感染，其水平会逐渐增加。但该物质在创伤、恶性肿瘤、大手术等非炎症性疾病时也会出现明显升高，在机体处于免疫抑制状态下其水平也会增高[3]，因此CRP可作为炎性反应的指标，但不是特异性指标。CRP水平增加可提示脓毒症，但不能反应其严重程度，需要与其他指标联合进行分析。PCT在正常机体内该物质水平非常低，但在细菌感染后2～4h即可开始升高，且持续时间长，可数周。该物质在自身免疫性疾病、病毒感染、肿瘤、慢性非特异性炎症时浓度不增加。因此可作为脓毒症早期诊断的良好指标[4]。本组资料中，脓毒症组CRP、 PCT水平明显高于非脓毒症组，提示根据CRP、PCT水平，可鉴别脓毒症和非脓毒症。PCT的ROC曲线下面积、灵敏度、准确度高于CRP，说明PCT较CRP对脓毒血症的诊断价值高。CRP、PCT联合诊断脓毒血症的准确率达到92.3%，灵敏度和特异度分别为95.3%和84.7%，高于CRP、PCT单一指标检测。
总之，PCT检测对脓毒症的早期诊断价值高于CRP，但两者联合可进一步提高检测灵敏度和准确度。
【参考文献】
[1]李娜,余国宝,刘毅,等.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测在急诊脓毒症诊断中的价值分析[J].上海医药,2014,35(13):43-46.
[2]王胜云,陈德昌.降钙素原和C-反应蛋白与脓毒症患者病情严重程度评分的相关性研究及其对预后的评估价值[J].中华危重病急救医学,2015,27(2):97-101．
[3]赵永祯,李春盛,贾育梅.降钙素原联合白细胞介素-6对急诊脓毒症患者的预后评估[J].中华急诊医学杂志,2105,24(2):160-162.
[4]严慧芳,殷站茹,杜晓宁.脓毒症患儿联合检测降钙素原及C-反应蛋白水平的临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(17):2753-2755.
论文作者:钱元原,李双双,陈艳艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患儿论文; 毒血症论文; 水平论文; 高于论文; 蛋白论文; 灵敏度论文; 指标论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;