南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探究玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果。方法：选取2014年11月至2016年9月我院眼科收治的104例白内障术后干眼症泪膜患者为研究对象，随机分为研究组（n=52）与对照组（n=52），对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组给予玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液治疗，对比两组患者治疗前后临床疗效、角膜荧光素染色（FL）评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌长度（SIT）及不良反应发生情况。结果：对照组治疗总有效率为84.62%（44/52），明显低于研究组96.15%（50/52），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组FL、BUT及SIT较治疗前均得到明显改善，且研究组改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液对治疗白内障术后干眼症泪膜疗效确切，可显著降低FL评分，延缓泪膜破裂，促进泪膜稳定性，值得推广。
【关键词】玻璃酸钠；重组人表皮生长因子；白内障术后干眼症泪膜
Effect of sodium hyaluronate combined with Recombinant Human Epidermal Growth Factor Eye Drops on tear film of dry eye after cataract surgery
LI Xiang-bo1
（Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University，421000 China）
[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor（rhEGF） eye drops in the treatment of dry eye tear after cataract surgery. Methods：From November 2014 to September 2016 in our hospital 104 cases of dry eye tear film after cataract surgery patients as the research object，randomly divided into study group（n=52） and control group（n=52），the control group was given Sodium Hyaluronate Eye Drops treatment，the study group was given rhEGF combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops eye drops in the treatment，two groups were compared before and after treatment，the clinical curative effect of cornea fluorescein staining（FL） score，tear break-up time（BUT），Schirmer length（SIT） and the incidence of adverse reaction. Results：The total effective rate of the control group was 84.62%（44/52），the study group was significantly lower than 96.15%（50/52），the difference was statistically significant（P < 0.05）；two groups of FL，BUT and SIT before treatment were significantly improved，and the study group improved more significantly，the differences were statistically significant（P < 0.05）；the adverse effects of the two groups compared，the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion：Sodium hyaluronate combined with rhEGF eye drops is effective in the treatment of dry eye tear after cataract surgery，can significantly reduce the FL score，delay tear film rupture and promote tear film stability，and is worthy of promotion.
[Keywords]Sodium hyaluronate；Recombinant human epidermal growth factor；Tear film after cataract surgery
白内障术后干眼症属于临床眼科常见炎症性疾病，其主要可造成泪液质或量出现异常。相关研究表明[1]，干眼症易引起视觉障碍及泪膜不稳定等症状，并伴有一定泪膜渗透能力上涨及眼表炎症，病情较轻可对患者日常生活与工作造成一定负面影响，若较重则直接危害到视功能[2]。因此，本研究特对52例白内障术后干眼症泪膜患者使用玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液进行治疗，旨在为治疗此疾病寻找更多可行方案。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2016年9月于我院治疗的104例白内障术后干眼症泪膜患者为研究对象，随机分为研究组（n=52）与对照组（n=52）。研究组男24例，女28例；年龄21-68岁，平均年龄（45.73±8.92）岁；病程0.2-9年，平均病程（4.72±1.20）年；对照组男27例，女25例；年龄20-71岁，平均年龄（46.24±8.66）岁；病程0.3-8年，平均病程（4.58±1.06）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20063950）进行治疗，用法：每次1滴，每天3次；研究组患者使用玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液（桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20143010）进行治疗，rhEGF滴眼液用法：每次1滴，每天4次，玻璃酸钠滴眼液用法与对照组一致，所有患者根据病情轻重酌情增减每天滴用次数。所有患者均接受治疗3个疗程，每个疗程为1周。
1.3 观察指标
比较两组患者应用两种方案的临床疗效、FL、BUT、SIT及不良反应发生情况。临床疗效包括：痊愈：临床症状彻底消失，在裂隙灯检查下未发现眼部病症，FL、BUT及SIT均恢复正常；显效：临床症状较大程度缓解，在裂隙灯检查下，结膜基本恢复正常，FL、BUT及SIT基本改善；有效：临床症状得到部分缓解，在裂隙灯检查下，结膜存在些许裂痕，FL、BUT及SIT有些许改善；无效：临床症状未缓解或加重。总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组治疗前后FL、BUT及SIT用 ±s表示，以t检验；两组治疗有效率及不良反应发生情况以百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
对照组治疗总有效率为84.62%（44/52），明显低于研究组96.15%（50/52），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
干眼症是由于泪液与眼球表层多方面因素而造成的眼部疾病，会对患者眼球造成严重损伤。其病理机制较为复杂，病程也较长且难治愈、易反复，因此临床将其作为眼科重点关注内容之一。经研究调查发现[4]，中年以上人群患干眼病概率高达11%，而于白内障术后患干眼病概率更是为20%以上，究其原因为白内障手术可对患者眼表强烈刺激，以至眼表神经细胞凋亡及异常，最终引发疾病，对人们工作与生活质量造成严重负面影响[5]。
本研究结果显示，研究组治疗有效率为96.15%（50/52）明显高于对照组84.62%（44/52）；研究组FL、BUT及SIT改善效果较对照组明显更好；两组不良反应相比无明显差异。表明，应用玻璃酸钠联合rhEGF治疗干眼症可有效提高临床疗效，改善眼部刺激症状，且不增加其他不良发应。分析原因为玻璃酸钠为一种高分子多醣体材料，其在可塑性、相容性及粘弹性方面相比较其他药物而言有明显优势，因此在使用时让患者产生不适感概率较低，同时，还具有眼部润滑效果，进而改善药物对眼部刺激反应[6]。其主要适用于干燥综合征、干眼综合征及斯.约二氏综合症等，而且对术后、外伤及佩戴隐形眼镜引起的疾患也具有显著效果。rhEGF为一种单链多肽，由51个氨基酸共同组成，其对内外胚层来源细胞具有较强促分裂能力。通常EGF和角膜缘干细胞EGF的受体相结合，从而对细胞内一些信号传导进行激活，并通过细胞内生化变化促使RNA、NDA及蛋白质高效合成，最终让细胞快速分化与增值，以成功缩短修复及愈合时间[7-8]。临床发现，泪膜为角膜之屏障，角结膜的上皮为泪膜附着基床，其完整上皮结构对泪膜维持张力具有很大帮助，若泪膜不完整则会损害角结膜上皮，而若角结膜上皮不完整则让泪膜很难附着于上表皮[9-10]。而rhEGF滴眼液与玻璃酸钠滴眼液恰好在提供模拟泪液与促使角膜上皮快速愈合两方面上发挥了重要作用。
综上所述，玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液对治疗白内障术后干眼症泪膜疗效确切，可显著降低FL评分，延缓泪膜破裂，促进泪膜稳定性，值得推广。
参考文献：
[1]洪献飞，陈瑛.不同浓度玻璃酸钠眼液对白内障术后干眼临床疗效的观察[J].浙江临床医学，2016，18（10）：1936-1837.
[2]刘荣，刘长明，崔乐乐，等.玻璃酸钠和Omega-3必需脂肪酸混合滴眼液对去势雄兔干眼症模型的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2016，26（23）：16-20.
[3]方俊旭.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化吸除术后并发干眼症的疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（23）：3609-3612.
[4]刘明，陈珺.普拉洛芬滴眼液不同用药时间对干眼症疗效的影响[J].眼科新进展，2016，36（10）：946-948.
[5]邓小艳，关玮丽，米珍.雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床观察[J].河北中医，2016，38（08）：1216-1219.
[6]陈志丽，王红霞.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的疗效分析[J].重庆医学，2016，45（06）：767-769.
[7]毛欣，杨爱英.雷火灸联合耳穴压豆在玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症中的叠加效果[J].国际中医中药杂志，2015，37（09）：792-795.
[8]王湘娟.中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症临床观察[J].中国中医急症，2014，23（05）：954-955.
[9]汤锦菲，刘春姿，张怡.妥布霉素-地塞米松眼膏联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍所致干眼症[J].中国基层医药，2014，21（01）：84-86.
[10]郑琦，向金明，温静君，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症临床观察[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：117-118.
论文作者:李湘波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：酸钠论文; 滴眼液论文; 玻璃论文; 白内障论文; 术后论文; 干眼症论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;