烟台象楠整骨医院 265500
【摘 要】目的：分析膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素。方法：回顾分析2014年12月至2016年10月期间在我院治疗的84例膝骨关节炎患者临床资料，总结患者临床表现，并分析其相关影响因素。结果：年龄、性别、体重、体力劳动强度、绝经期女性是膝骨关节炎发病的主要影响因素，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝骨关节炎的高发人群是中老年，且发病率受性别、体力劳动强度等因素相关，临床应针对性的控制影响因素，最大化降低膝骨关节炎的发生率。
【关键词】膝骨关节炎；临床表现；影响因素
Abstract：Objective：to analyze the clinical manifestation and influence factors in patients with knee osteoarthritis. Methods：a retrospective analysis from December 2014 to October 2016 in our hospital during the treatment of 84 cases of knee osteoarthritis patients with clinical data，summarize the clinical manifestations，and analyze the related influencing factors. Results：age，gender，weight，physical labor intensity menopausal women，are the main influencing factors of knee osteoarthritis，the difference between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the high incidence of knee osteoarthritis in the elderly，and the incidence rate is affected by sex，physical labor intensity and other factors related to the clinical factors should be aimed at the effect of the maximum. To reduce the incidence of knee osteoarthritis.
Keywords：Osteoarthritis of the knee；Clinical manifestation；Influence factor
膝骨关节炎是一种以膝关节疼痛、变形、活动受限为特点的关节退变性病变，一般多见于中年以后。临床患者通常伴有关节疼痛、变形、活动受限，严重影响患者的生活质量[1]。所以，深入分析膝骨关节炎临床表现，并进一步研究其相关影响因素，并给予针对性的控制，有利于临床对该疾病的预防和治疗。本文作者结合2014年12月至2016年10月期间在我院治疗的84例膝骨关节炎患者临床资料，研究膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素，进一步为临床寻找合适的防止方法提供参考依据。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2014年12月至2016年10月期间在我院治疗的84例膝骨关节炎患者临床资料，其中男性31例，女性患者53例；年龄25～71岁，平均年龄（44.08±9.16）岁；病程20天～11年，平均病程（7.67±2.34）年；单侧发病71例，双侧发病13例；X线片示骨赞形成56例，胫骨隆突尖28例。
1.2方法
由专业的研究人员进行问卷调查，对每一个调查对象进行面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括：患者的基本情况如性别、年龄、体重指数、文化程度、职业、劳动强度、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况等。（体重指数＞24kg/m2为超重、体重指数＞28kg/m2为肥胖；劳动强度=I=3T+7M，I为劳动轻度，T为劳动时间率，M8h内工作能量代谢率。[2]）通过调查进一步总结膝骨关节炎临床表现：
1.2.1病情隐匿，不易发觉
膝骨关节炎临床通常发病缓慢，不容易被发现。由于该疾病的高发人群主要以中老年肥胖女性患者为主，日常体力劳动强度较大，病情缓慢发展，早期不容易被患者察觉，造成就诊时病情已经较为严重。早期该疾病症状主要以晨间活动时膝盖僵硬（4-5min），且行走100步以上可轻微感觉到膝盖发硬、沉重、轻微疼痛。
1.2.2膝关节疼痛
膝骨关节炎的主要症状之一为疼痛，从早期到末期患者一般伴有疼痛感，疼痛是引起患者膝关节功能障碍的重要影响因素之一。临床一般表现为隐匿性、持续性疼痛。
1.2.3疼痛引起挛缩
膝关节活动受限，并伴随疼痛，甚至疼痛症状会造成挛缩，严重时会行走出现跛行。
1.2.4晨僵与粘着感
患者晨起病变关节静止不同时，会出现长时间的僵硬，并伴随粘着感。通过适当的活动后症状显著减轻。发生该症状的原因，可能是睡眠或活动减少，病变关节周围组织渗液或水肿充血造成组织紧张，进一步发生关节僵硬。
1.2.5膝关节积液
随着病情的发展，膝关节内部会存在关节液。在关节发生病变时，会促进关节液的分泌，造成关节液积累，一般多达30-50ml，甚至更多。
1.2.6 O型或X型腿
膝骨关节炎中期，关节软骨摩擦受损，从而导致膝关节发生变形，出现O型腿，部分患者会出现X型腿。
1.3统计学方法
数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
年龄、性别、体重、体力劳动强度、绝经期女性是膝骨关节炎发病的主要影响因素，各组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 膝骨关节炎发病影响因素（n=84）
3讨论
膝骨关节炎是临床中常见的一种骨关节疾病，主要是软骨损伤造成的退行性变。临床中患者通常表现为膝关节疼痛，负重、活动使疼痛加剧，下蹲困难，并且部分患者伴有关节肿胀，屈伸活动时膝关节疼痛加剧，严重时患者活动会出现粗糙的关节摩擦音[3]。因此，临床治疗的重点是缓解患者临床症状，提高患者的生活能力，保持关节的功能。
通过本文以上的研究分析，了解到膝骨关节炎的发病率与年龄、性别、体重、体力劳动强度、绝经期女性等因素相关。其中年龄越大患病率越高。因为，随着年龄的增加，机体在衰老过程中线粒体的DNA突变会引起细胞氧化磷酸化过程的缺陷，进而影响细胞的呼吸和能量获取，容易诱发膝骨关节炎的发生[4]。大量的临床研究显示，特别是绝经期女性膝骨关节炎发病率较高，且耐受力较低。同时肥胖的高强度女性，更容易患有膝骨关节炎。绝经期妇女血清瘦素会增加，体重会增长，加之长期的高强度体力劳动，会增加膝关节的磨损和损伤，故其膝骨关节炎的发病率几率较高[5]。
临床进一步了解膝骨关节炎临床表现和相关影响因素，并结合临床资料进行相关研究，增加了临床对膝骨关节炎的了解，并使其研究更加准确。针对临床不断的深入研究，临床应该重视对中老年绝经期女性人群的关注，进一步提高对该疾病的有效预防。首先应改变高危人群不良生活习惯，控制体重指数，多食富含维生素C的水果和蔬菜，并重视日常适当的运动和锻炼。同时提醒临床出现关节疼痛、僵硬、肿胀时应停止运动或减量，避免对关节的反复冲洗、磨损，并及时到医院就诊。若存在关节损伤应及时治疗。通过针对性的措施，预防或降低膝骨关节炎的发生。
总而言之，膝骨关节炎的高危人群为中老年，其中女性、肥胖、体力劳动强发病的高危因素，临床应不断提高对高危因素的认识，并重视对高危人员的关注，从根本上有效控制和预防膝骨关节炎的发生。
参考文献：
[1]刘加钱，牛维．膝骨关节炎病因及发病机制研究进展[J]．长春中医药大学学，2014，24（13）：524－525．
[2]赵贤芳．膝关节骨性关节炎治疗进展[J]．内蒙古民族大学学报（自然科学版），2013，27（07）：115－116．
[3]孙永生，娄思权．骨性关节炎发病分子机制研究进展[J]．中国骨与关节损伤杂志，2014，33（21）：893－894．
[4]王峰．中医外治法治疗膝关节骨关节炎研究进展[J]．安徽医药，2014，25（16）：418－419．
[5]申延清．膝骨关节炎患者临床表现及相关影响因素分析[J]．青岛大学学报，2013，34（22）：769－770．
论文作者:顾建宁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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