（湘雅常德医院 湖南常德 411500）
摘要：目的 分析AF系统内固定治疗脊柱脊髓损伤患者的临床效果。方法 选取我院2017年11月-2018年7月收治的98例脊柱脊髓损伤患者，对其进行AF系统内固定治疗，并将治疗前后的骨折位置各项指标作为对照组与实验组，对比治疗前后的指标差异，分析AF系统内固定治疗效果。结果 患者手术前神经功能分级：A级27例，B级25例，C级30例，D级19例，手术后，未见A级患者，B级16例，C级35例，D级47例。患者手术后未见并发症产生，患者手术前后Cobb角、椎体高度差异明显（P＜0.05）。结论 脊柱脊髓损伤患者利用AF系统内固定治疗的效果明显，能够有效缓解患者的脊柱脊髓损伤，并且手术方法简单、手术效果高，值得临床应用推广。
关键词：脊柱脊髓损伤；AF系统内固定；治疗效果；总有效率
脊柱脊髓损伤是在患者脊背受到冲击后产生的骨折症状，多数患者存在脊柱损伤的同时，造成脊髓同样产生损伤，脊髓损伤对患者的神经运动功能有较大的影响，甚至造成患者瘫痪。因此在治疗脊柱损伤时，需要同时对患者的脊髓损伤进行修复和保护，不但要保证患者的脊柱脊髓得到有效复位，还应避免患者在脊柱骨折固定治疗过程中，骨髓同时能得到有效的改善和固定，并在骨折复位和愈合阶段，能够逐步修复骨髓损伤，为患者骨折后肢体功能的恢复提供帮助[1-2]。AF系统内固定是手术治疗脊柱脊髓损伤的一种，在临床上应用相对较多。本文对所选脊柱脊髓损伤患者实施AF系统内固定手术，分析AF系统内固定手术的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年11月-2018年7月所收治的98例脊柱脊髓损伤患者，患者男53例，女45例，年龄18～55岁，平均年龄（39.67±15.33）岁，骨折病程1～10天，平均病程（6.61±3.39）天。骨折类型：屈曲压缩型30例，爆裂型27例，旋转脱位型41例。受伤位置：胸腰椎段骨折73例，其他段骨折25例，患者均在我院通过骨科学相关诊断标准确诊，并同时通过X线检查确诊，利用CT检查观察到椎管减少超过30%，并出现脊髓神经损伤，患者排除同时存在无法耐受手术、病理性骨折、强直性脊柱炎、妊娠期哺乳期等患者，患者治疗前后的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，均通过CT、X线、MRI指标进行检查，将检查结果作为患者手术治疗影像学依据。在患者检查后为患者进行手术，手术前常规检查患者的生命体征、凝血功能，确保患者能够接受手术为患者安排手术，手术前为患者进行硬膜外麻醉，如患者存在阻滞麻醉禁忌，则选择全身麻醉为麻醉方法。待患者麻醉生效后，采用俯卧位方式摆放好患者体位，保证患者上胸、两肩、双髂通过软垫抬高，并保证腹部悬空。在患者受伤椎体中心取位置并进行正中切开方式，逐层切开直至观察到椎板、关节突、横突。选择Weinstein方法定位进针点，将椎弓根螺钉置入进针点，置入方法 选择2mm平头手钻根据进针点钻开，观察到骨孔周围均为骨性结构后，置入克氏针，并来利用X线观察进针效果，直至确认好进针位置后，将克氏针拔出，利用丝锥攻丝置入骨孔，并沿丝锥攻丝将椎弓根螺钉置入。选择中空套筒和加压棍加压连接椎弓根螺钉，拧紧螺帽，保证矫正效果，避免畸形，旋转加压棍恢复椎体高度，利用X线观察复位情况，并进行横突间植骨操作。
1.3 疗效判定
对比患者治疗前后的Franke评分结果差异，对比两组手术前后Cobb角、椎体高度差异，并分析术后并发症发病率。并发症发病率=发病例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：Franke评分结果、手术前后Cobb角、椎体高度差异，均数±标准差（?x±s），t检验，计数资料：不良反应发生率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
患者手术前神经功能分级：A级27例，B级25例，C级30例，D级19例，手术后，未见A级患者，B级16例，C级35例，D级47例。患者手术后未见并发症产生，患者手术前后Cobb角、椎体高度差异明显（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脊柱脊髓损伤属于暴力伤害导致的损伤，骨折后患者的椎体受损伤位置既包括水平剪力、纵向压缩，还包括屈曲旋转力对脊椎与脊柱的损伤，因此在治疗时，既需要保证骨折的复位效果、神经功能的恢复效果，还需要改善患者受伤椎体的轴载荷稳定性，并造成节段数量尽量缩短，确保患者脊柱脊髓的功能恢复基础上，减少手术创伤、手术操作对患者脊柱、脊髓的损伤[3-4]。
为保证脊柱脊髓损伤患者的手术治疗效果与操作水平，临床研究出利用AF系统椎弓根内固定治疗方法为手术操作方法，AF系统内固定选择椎弓根螺钉为内固定用具，能够保证脊柱的三维矫形效果，并保证脊柱复位的稳定性，确保患者在得到脊柱复位后，能够得到有效的脊柱生物力学改善[5-6]。尤其针对脊柱脊髓损伤后患者的治疗效果，AF系统内固定手术，利用椎弓根螺钉，能够起到支撑、加压、轴向逆转、多角度矫正的效果，尤其在手术期间，椎弓根螺钉的结构单一，操作方法简单，利用撑开、压缩操作保证复位效果，因此得到临床上的广泛应用[7]。
本文对所选脊柱脊髓损伤患者开展AF系统内固定治疗，利用椎弓根螺钉治疗效果显著，患者的复位效果存在显著的改善作用，患者的Cobb角、椎体高度与手术前相比得到显著的改善，且未见并发症的产生，患者在发病后的神经功能受影响较大，通过AF系统内固定治疗，患者的神经功能恢复效果显著。虽然AF系统内固定手术操作简单，但对患者椎弓根螺钉治疗期间，骨孔四壁的稳固性十分关键，需保证骨孔四壁均为骨性，以保证椎弓根螺钉的稳固性，确保复位效果与牢固性能力。
综上所述，利用AF系统内固定治疗效果显著，患者的复位效果好，神经功能受损恢复效果显著，值得临床应用。
参考文献
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作者简介：刘磊，（1984-），男，湖南，硕士研究生，中级，邮箱：liu-zong@163.com，湖南省常德市武陵区月亮大道，湘雅常德医院。
论文作者:刘磊
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 手术论文; 效果论文; 螺钉论文; 《航空军医》2018年15期论文;