黑龙江省鸡西市精神病防治院 158100
摘要：目的：探讨心内科对老年患者护理安全的影响因素及其对策。方法：对我院心内科收治的140例老年患者给予以做好入院评估、做好药物护理、严格操作规程等多种内容的安全护理，统计患者跌倒概率，调查患者对护理工作的满意度。结果：140例患者中仅有3例患者因药物、陪护等原因跌倒，患者满意率达95.7%。结论：我院开展的安全护理模式在预防心内科老年患者跌倒等意外方面有显著的效果。
关键词：心内科；老年患者；护理；安全
护理安全，就是指患者在医护人员的护理过程中，在法律以及法定规章制度的允许的范围内，不会出现生理、心理功能上的缺陷、损害、障碍或者死亡。伴随着我国经济的发展，人均寿命也在日渐延长，人口出现了老龄化的趋势，60岁以上的老年人口正在以每年3.2%的速度增长。老年患者的人数也在随之不断增加，老年患者的各脏器、组织的生理功能发生退行性变，使得老年患者的抵抗力下降，生理适应能力也相应减弱，老年患者的发病率和住院治疗的比例也比其他年龄段患者要高。老年患者的生理技能比较差，是安全事故的多发人群。心内科所面对的患者，大多年龄较大，加之心内科的疾病大多具有突发性、复杂性。所以，在治疗期间，心内科患者所面对的安全隐患比较多，如果不采取合理的护理手段进行及时预防，很容易发生安全事故，为患者带来不必要的伤害，更容易引发护患矛盾，对患者、医院双方都带来很大的麻烦。
1资料与方法
选择2013年5月至2014年5月之间在我院心内科住院治疗的140例患者，其中男性患者76例，女性患者64例。患者年龄在61～89岁之间，平均年龄76.3±3.3岁。140例患者均未出现昏迷、病危或者死亡，阿尔茨海默病患者未纳入。患者患有心律失常、冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等。
1.2 影响因素
心内科病区内的环境中有很多引起老年患者跌倒、损伤的因素。老年患者大多行动不便，又由于对病区环境比较陌生，如果环境中的光线太差或过强、病床高度与患者状况不相符，病区、病房地面不平整或者湿滑，缺少把扶设施，座椅修缮不及时等许多因素都可能会导致老年患者跌倒。老年患者中，女性患者的跌倒概率大约是男性患者的2倍，其原因是女性患者在绝经之后雌激素水平下降，出现了骨质疏松以及代偿性骨质增生，易导致患者跌倒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心内科老年患者长期服用药物，其中就包括了各种抗心律失常的药物、控制血压的药物、扩张血管药物以及强心利尿药物，有许多药物会对患者的意识、精神、身体平衡与听视觉等产生阴性，增加患者跌倒的风险。也有的老年患者由于体位改变过快或者是陪护人员陪护不及时又加上部分老年患者自理能力较差，发生跌倒。
1.3 护理对策
1.3.1 做好入院评估
在患者入院时，做好对患者基本情况的问询和记录工作，通过对患者基本情况的了解，判断患者发生意外的可能性大小，依据风险等级，给予不同的护理方案。需要了解的内容包括患者有无视力障碍，能否自如蹲起，有无自护能力等。对于患有关节炎、脑卒、贫血和体位性低血压的患者，要高度注意。、
1.3.2 药物护理
老年人的记忆力往往会出现衰退，加之病痛折磨，再加上许多老人文化程度不高，无法自主地按时按量的服药，需要护士和陪护人员监督和辅助。护理人员要详细的说明口服药的量、次数，向家属详细交代。心内科患者往往需要服用镇静、催眠类药物，服用这些药物后，易引起嗜睡、头晕、精神萎靡等症状，所以服药后应督促患者卧床休息，尽量避免下地走动，如确实需要下地，陪护人员要紧密陪护，且患者的动作要慢、体位改变不可过快。
1.3.3 严格遵守操作规程
在为老年患者进行静脉穿刺、肌注等操作时，要动作精准、态度亲和，体谅患者因为年纪大而产生的一些不配合的情绪。和家属做和交流工作，争取家属的支持和辅助。对于仪器的使用要熟练，在护理人员中要定期开展业务培训和竞赛，建立奖励制度，鼓励优秀的护理人员。
1.3.4 环境护理
病房和患者有可能出入的场所的光线应保证充足、适宜。夜间照明设施要保证其正常运行。地面保持干燥和清洁，无杂物和积水。调节病床的高度以符合不同情况的患者的实际需求。对于易发生坠床的患者，应安装防护栏。对易发生滑到或者是在台阶、楼梯处放置相关的警示标志。
1.3.5 安全教育
首先应该提高我们的护理人员的自身的安全意识。然后要做好患者和家属的安全教育工作，充分认识到安全隐患，做好准备工作，防患于未然。加强病区的巡视和监管，保证无疏漏。护理人员发现有安全隐患要及时的指导、排除、上报和解决。
2结果
我院在心内科开展了以安全防护为重点的老年患者护理模式之后，140例老年患者中意外跌倒的患者有3例，仅占全组患者的2.1%。其中有1例因体位改变过于突然跌倒，2例因为药物不良反应而跌倒。3例患者在处理后情况均有所好转。
对患者进行对护理工作的满意度进行调查，共分为满意、一般和不满意三个等级，其中满意的患者有134例，占到总人数的95.7%。
3 讨论
我们的心内科护理人员要有高度的责任心，认真做好本职工作，降低医患纠纷的发生概率。良好的职业道德和职业素养也是一个优秀的护理人员应该具备的品质。建立健全的适合各个医院和各个科室的安全护理模式，是确保患者护理安全的重要环节。良好的护理工作，有助于患者树立战胜疾病的信心，有助于提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]杨莉君，王友琼，陈代燕.心血管内科老年患者的心理护理体会.中国医学创新.2009，6（17）：106-107.
[2]周艳丽，张海玉.心内科老年住院患者的护理安全隐患及对策.中国实用医药.2014，9（16）：252-253.
[3]郑丽君.心内科老年住院患者护理安全隐患及对策.实用心脑肺血管病杂志.2013，21（2）：157-158.
[4]马庆俊.心内科老年患者护理安全探讨.中国社区医师.2012，14（21）：337-338.
论文作者:王艳华
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 老年论文; 心内科论文; 药物论文; 护理人员论文; 体位论文; 安全隐患论文; 《健康世界》2015年4期论文;