【摘 要】近年来，随着公共卫生事业的蓬勃发展，医学技术的不断发展，医疗水平的不断提高，放射技术日趋完善，所得结果越来越精准，因而越来越广泛地被应用于临床诊断和治疗，其工作性质也从简单的放射工作（X射线影像诊断）发展为放射治疗、介入放射学、核医学等多个科学门类，其所在部位也不再局限于放射科，拓展到了骨科、泌尿外科等多个科室，各种科室的需要，也使得临床放射技术快速发展，对疾病的诊断和治疗起到了极大的作用，但同时日常放射卫生管理中也曝露了一些问题，因此，不断强化放射卫生管理，强调放射防护重要性，降低安全事故的发生显得尤为重要，因此本文综述了目前医院系统放射卫生管理的现状，并对其中的问题提出了一些对策。
1、当前医院系统放射卫生管理的现状
1.1 缺乏放射卫生防护意识
随着放射广泛应用，越来越多的人们认识到放射性对机体造成的损害随着放射照射量的增加而增大，大剂量的放射性会造成被照射部位的组织损伤，并导致癌变，但是，往往现实医院内，在实际放射卫生管理中，导致放射卫生管理出现问题的原因确实存在很多[1]，主要原因是部分医疗机构忽视放射卫生防护工作、对辐射的危害缺乏有效的宣传和正确的认识，没有严格按照放射卫生相关法律法规、医院内部的标准操作要求进行有效管理，缺乏有效地管理意识，时常出现只注重医疗效果而忽视防护工作的现象，如未严格控制受照剂量，未避免不必要的照射；没有告知受检者辐射可能对健康产生影响；或是由于疏忽，未对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护等[2]。
1.2从业工作人员专业技能水平不高
按照国家规定：从事放射工作的人员经健康检查、放射防护专业知识和相关法规知识培训合格，持有《放射工作人员证》；放射防护管理机构或者组织需配备专职或兼职放射防护管理人员。但是现实情况是在某些卫生院或乡镇医院，存在工作人员或新参加工作的合同工在没有进行上岗前法律法规培训及健康体检等环节的条件下，并且在缺少《放射工作人员证》的情况下，依然从事放射诊疗工作[3]。
同时，放射技术人员缺乏强烈的专业自豪感和爱岗敬业精神。持证上岗的从业工作人员也存在技能水平参差不齐的现象，某些放射工作人员存在业务技能不熟练的情况，缺乏全面的防护知识，缺乏对公众、机房通风等防护知识的了解，导致机房不通风、未设置警示标志等方面的现象层出不穷，开展放射诊疗工作时，对患者敏感部位未及时进行必要的防护，存在技术原因导致的不适当照射的现象，比如曝光条件过高导致过量照射或者二度拍片导致重复照射[4]。
专业级继续教育滞后，阻碍了技术的发展和传播。在教育方面，现有教材是以传统X线摄影为主要内容行技能训练，已大大落后于现在高科枝的发展，就全国CT、MRI医师、技师上岗培训来看，培养技术人员院校少，这样束缚了影像技术的发展。
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2、放射卫生管理的策略
2.1 加强放射卫生防护意识
首先必须使放射防护工作得到医院领导层的重视和认同，使各级人员认识到放射防护的必要性、重要性及严肃性，形成良好的意识氛围。从上而下的绷紧防护意识的神经，对从业人员加强放射防护知识的培训和教育，提高从业医务人员的放射防护意识，做到放射防护最优化，通过学习提高全体医、技、护人员对放射防护工作的认识，同时加强对放射工作的监督管理，督促医务人员在日常工作中认真贯彻落实各项放射管理法规、制度和规章。逐步完善防护设施和设备，为医务人员、患者和公众提供较好的环境和条件。作为从业人员，大量接触放射源，因此为了保护放射从业人员的健康，应当积极组织放射从业人员参加专门的定期健康检查，同时，定期为放射从业人员配备个人防护用品[5]。
同时，放射防护工作是一项长期而艰巨的任务，从学术上而言，放射技术是一项利民利己的技术学科。但是正是由于放射本身的特点，我们必须提高认识，常抓不懈并当成常规工作来管理。
2.2 提高从业人员技能水平
加强从业人员业务培训，加强自身专业业务学习，组织定期学习交流，参加各种专业学术会议，选送人员学习进修，参加技术培训，特别是组织有丰富经验的技师长或高年放射工作人员定期对年轻技术人员讲解技术操作经验和理论基础，增加基础理论学习等，提高技术水平，正确合理使用射线技术，做到放射实践正当化，对于操作不规范、防护措施不到位的放射工作人员，尤其要加大培训力度，对于未持证上岗的人员，严禁操作仪器及进行相关放射检查工作。同时制定优化放射科的规章制度，并严格执行，同时做到责任到人，医院建立健全放射防护组织，以保证做好放射防护管理。其次，从业人员的选拔必须由大学程度的专业技术人员来充实，即各高等医学院校培养医学影像技术专业的本科生，来缓解社会对医学影像技术人员需求的矛盾。
2.3 加强仪器设备的管理
必要的硬件设备和物品是保证放射防护工作的物质基础，放射设备每天在对病人进行诊疗工作前应进行自检。对于放射治疗设备每周要做物理剂量检测，对所有放射辐射诊疗设备要进行日常质量检测，符合质量要求才能投入诊疗应用。同时，及时更换老化的防护器材，保证放射安全性，从业人员需时常采用有效的措施加强设备的管理，提高设备质量，并对放射诊疗设备进行定期维护和保养。
3、小结
在监管机构的领导下，通过医疗机构及专业人员共同努力，确保医院系统对放射设备及从业人员进行有效地监管，确保患者的生命安全的，同时放射技术人员素质的提高是放射技术由单元化向多元化发展的必然结果；是适应新技术的需要；是提高技术水平的保证。
参考文献：
[1]郝欢. 目前医院系统放射卫生管理的现状及对策[J]. 职业卫生与应急救援，2016，02：178-179.
[2]孙小飞，孙作忠. 浅谈基层医院的放射卫生管理[J]. 中国辐射卫生，2016，04：414-415.
[3]段闽江，张寿清，王咨十.加强医院放射卫生防护规范化管理的做法[J]. 解放军预防医学杂志，2006，01：53-54.
[4]宋姗姗，于庆珍，戴飚. 浅谈医院放射卫生管理[J]. 中国卫生工程学，2001，04：29-30.
[5]罗薇，刘志华，王乐元，施学娅，彭豪豪，魏飞. 医院放射卫生管理中常见问题及对策[J]. 中国辐射卫生，2009，04：511-512.
论文作者:程学明
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
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