衡阳市第一人民医院 皮肤科 湖南衡阳 421002
摘要：目的 研究加巴喷丁联合泼尼松治疗带状疱疹性疼痛的应用效果。方法 将我院收治的急性带状疱疹患者120例作为研究对象，随机分为实验组和参照组，两组患者各60例，参照组患者给予泼尼松治疗方式，实验组患者在参照组患者治疗基础上进行加巴喷丁治疗，比较两组患者治疗前后的疼痛评分、不良反应率以及治疗效果。结果 实验组患者的治疗有效率明显高于参照组，治疗后的疼痛评分和不良反应率明显低于参照组，P均<0.05。结论 对带状疱疹患者采用加巴喷丁联合泼尼松的治疗方式，取得的治疗效果更加显著，有效降低了患者治疗过程中的疼痛评分和不良反应率，在临床医学上具有良好的应用价值，值得应用推广。
关键词：加巴喷丁联合泼尼松；带状疱疹；疼痛评分
带状疱疹是常见的皮肤疾病，主要病因是水痘-带状疱疹病毒感染，主要的临床症状有：红斑、丘疹，明显神经痛等，多发于春秋季节，发病人群多为老年人。带状疱疹会引起患者在治疗过程中出现并发症，带状疱疹最严重的并发症为后遗神经痛，主要的症状表现为，患者带状疱疹恢复后三个月还具有疼痛感，目前临床医学上针对带状疱疹的主要治疗方式为药物治疗，但是由于缺乏有效的药物，一直都没有取得良好的临床效果[1]。为了有效缓解患者的疼痛、促进患者皮肤恢复、抑制患者局部炎症反应，本次研究针对带状疱疹使用加巴喷丁联合泼尼松治疗的临床效果进行分析，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月-2018年7月在我院进行带状疱疹治疗的120例患者作为研究对象，将这些患者随机分为参照组和实验组，两组患者各60例。参照组：男34例，女26例，年龄49-80岁之间，平均年龄（64.5±2.38）岁，病程2-7天，平均病程（4.5±1.24）天，其中21例患者皮疹分布在胸、背部，13例在腰腹部，面部11例，15例在四肢。实验组：男33例，女27例，年龄51-79岁之间，平均年龄（65.0±2.47）岁，病程2-7天，平均病程（4.5±0.79）天，其中18例患者皮疹分布在胸背部，13例在腰腹部，15例面部，14例在四肢。两组患者年龄，病程、疾病类型等方面都没显著差异，P>0.05。
1.2方法
两组患者都给予常规的抗病毒和营养神经治疗，盐酸伐昔洛韦颗粒，300mg/次，每天两次，维生素B1片（10mg/次）和甲钴胺胶囊（0.5mg/次），每天三次。
参照组患者：服用泼尼松（广东华南药业集团有限公司、H44020682），10mg/次，每天三次，五天以后开始减小剂量，每天两次。实验组患者在参照组患者基础上服用加巴喷丁胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司、H20030662），每天一次，300mg/次，第二、三天每次服用300mg，每天两次，第四天开始根据患者疼痛情况增加剂量，最大剂量为每天不超过1800mg。两组患者治疗时间都为两周。
1.3观察指标
采用视觉模拟尺评分法对患者疼痛程度进行评估，对患者治疗前，治疗后一周、治疗后两周分别进行评分，10分为最强疼痛程度。
治疗后两周对患者治疗效果进行评价，分别为显效、有效、无效三级，显效评价标准为：患者疼痛程度完全消失；有效评价标准为：患者疼痛程度得到有效缓解，减轻约75%；无效的评价标准：患者疼痛程度没有缓解[2]。治疗有效率为（显效病例数+有效病例数）/总有病例×100%。
不良反应率：患者服药后是否具有皮肤过敏、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。
1.4统计学方法
本次研究中，计量资料为患者疼痛程度评分，计数资料为治疗有效率和不良反应率，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用（n，%）表示，卡方检验。数据处理采用SPSS20.0统计学软件，P<0.05表示为结果差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗有效率
实验组患者治疗有效率93.33%高于参照组患者71.66%，P<0.05（如表1所示）。
表1 评定患者治疗有效率（n，%）
2.3对比两组患者不良反应率
两组患者在服用泼尼松后有11例患者出现不良反应，进行针对治疗后，患者的不良反应症状消失。服用加巴喷丁的患者，有5例患者出现乏力、嗜睡的症状，属于服药后的正常反应，随着用药时间延长，患者可以适应，不良反应消失。
3.讨论
带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒所引起的一种急性皮肤感染疾病，由于病毒的亲神经特点，会潜伏于患者脊髓神经后根神经节的神经元中，在患者出现抵抗力低下情况时，病毒可以再次生长繁殖，沿神经纤维转移至皮肤，和皮肤产生炎症反应，主要症状就是神经痛，严重影响着患者的生活质量。对带状疱疹的治疗方式主要是以抗病毒、提高患者免疫能力为主，但是不能短时间内控制患者病情发展，取得的治疗效果不是特别明显。
本研究表明：实验组患者的治疗有效率明显高于参照组，疼痛评分和不良反应率都低于参照组，P<0.05。表明加巴喷丁联合泼尼松对治疗带状疱疹具有重要价值，具体内容如下：①泼尼松在带状疱疹治疗的过程中具有抗过敏和抗炎作用，可以有效抑制结缔组织的增生，抑制组胺等毒性物质的释放和形成。②加巴喷丁具有治疗慢性疼痛综合症的重要作用，能够引起对中枢神经系统的相关作用，对中枢神经系统的钙通道抵抗作用，对外周神经起到良好的抑制作用。③加巴喷丁联合泼尼松可以有效改善和提高患者的免疫功能，具有较强的镇痛麻醉效果，降低了患者的疼痛程度，降低了患者体内的血清TNF-α水平，提高了血清1L-2水平，能够有效减轻患者的炎症反应[3]。
综上所述，对带状疱疹患者采用加巴喷丁联合泼尼松的治疗方式，可以有效的缓解患者后遗神经疼痛感，改善了患者的炎症反应和免疫功能，从而有效的提高了治疗有效率，降低了患者疼痛评分和不良反应率，具有良好的临床应用效果。
参考文献：
[1]苍成友，李辉喜，刘鹏飞，彭星.加巴喷丁联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛效果分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：55-56.
[2]徐劲，张召力，罗卫.加巴喷丁联合泼尼松对带状疱疹后神经痛患者免疫功能、β-内啡肽及细胞因子水平的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（05）：168-172.
[3]张丽，陈启红，丁小珍.加巴喷丁联合泼尼松治疗带状疱疹性疼痛疗效观察[J].海南医学，2016，27（16）：2651-2653.
论文作者:刘文祺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 带状疱疹论文; 疼痛论文; 实验组论文; 不良反应论文; 两组论文; 泼尼松论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;