衡阳市第四人民医院消化内科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：分析生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。方法：选择我院2016年1月-2017年12月收治的100例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，随机分为A组和B组，各50例，A组采用乳果糖治疗，B组采用乳果糖+生物反馈治疗，进行疗效对比。结果：治4周后，B组患者大便次数、粪便性状、便秘症状改善程度及心理状况评分均优于A组，两组对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：生物反馈对治疗便秘型肠易激综合征效果显著，能有效改善患者的便秘症状，使患者的大便次数以及粪便性状均恢复正常，同时还能缓解患者焦虑、抑郁的情绪，因此，可在临床上推广使用。
【关键词】乳果糖；便秘型肠易激综合征；生物反馈治疗
肠易激综合征是临床上常见的胃肠功能失调综合征，以腹痛、腹泻、大便性状异常、排便困难等症状为主要特征，便秘型肠易激综合征是其中一种常见的类型，发病原因尚不十分明确，常认为与神经因素、肠道刺激因素等有关［1］。乳果糖是一种导泻剂，可以很好的治疗便秘型肠易激综合征，但停药后容易复发；生物反馈治疗是一种新兴的生物行为疗法，因其无痛苦、无创伤等优点被国外广泛应用于治疗功能性胃肠病，且效果显著，但鲜有文献报道［2］。本次研究选取相关病例，就生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床效果展开分析，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择便秘型肠易激综合征患者100例，随机分组，A组50例，男23例，女27例，年龄19-54岁，平均（38.64±2.32）岁；B组50例，男26例，女24例，年龄21-52岁，平均（40.19±3.98）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①均符合罗马Ⅲ中的相关症状标准［3］；②有明显便秘症状且伴有腹部胀痛；③对本实验内容、目的理解，并自愿签署知情同意书，报本院伦理学组织委员会批准。
（2）排除标准：①排除机体其它系统严重疾患者；②精神意识障碍者；③妊娠及哺乳期女性；④消化系统疾病者。
1.3方法
两组患者均给予调整饮食、调整生活习惯等常规治疗。A组患者采用乳果糖治疗，用量为每次10ml，每天2次；B组患者在乳果糖治疗的基础上联合生物反馈进行治疗，采取Myotrac生物刺激仪进行短期治疗，指导患者取侧卧位，将润滑后的导管插入患者肛管和直肠，在肛周相对位置处和髂前上棘点各贴一片电极片，之后让患者做排便动作，并向患者仔细讲解电脑屏幕上的画面，有利于患者认识到肌电反馈的信号，便于监测平常感觉意识不到的肌肉活动和细微变化，指导患者学习放松的方法，可以缓解紧张感，并能逐步感觉到肌肉电活动升高和降低的情况，让患者通过反复练习掌握自己肌肉收紧、放松的方法。每次训练30分钟，一周治疗5天，10天为一个疗程。两组患者均连续治疗4周。
1.4观察指标
（1）对比两组患者治疗前后便秘症状改善程度；包括腹胀、腹痛、排便过程异常；腹痛、腹胀：未影响患者正常生活：5分；对患者正常生活造成轻微影响：10分；严重影响患者的正常生活：15分；排便过程异常：排便较费力，经提醒有排便感：5分；未经提醒即有排便感，排便不尽：10分；排便困难，需手法协助才可排便：15分。（2）对比两组患者治疗前后粪便性状改善情况，采用Bristol进行分型，Ⅰ型：硬球或分离硬块；Ⅱ型：硬结状腊肠样；Ⅲ型：干裂腊肠样；Ⅳ型：柔软腊肠样；Ⅴ型：软团块；Ⅵ型：糊状便；Ⅶ：水样便。其中Ⅲ型-Ⅴ型为正常性状。（3）对比两组患者治疗前后大便次数。（4）对比两组患者治疗前后的心理状况，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，SDS：轻度抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72分；SAS：轻度抑郁50-59分，中度抑郁60-70分，重度抑郁>70分，分值与抑郁焦虑情况成正比。
1.5统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据采用（）表示，行t检验，计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后便秘症状改善程度比较
两组患者治疗前腹胀、腹痛、排便过程异常评分无明显差异（P＞0.05），治疗后均有不同程度改善，B组改善程度明显优于A组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
便秘型肠易激综合征的临床表现为大便坚硬、腹痛、腹胀、排便困难等，临床主要采用微生态制剂、肠道动力药等进行治疗，但效果并不理想［4］。本次研究中所用的乳果糖是一种合成的不吸收性双糖，不易被人体吸收，可直达结肠，进入结肠后能被消化道菌丛分解为有机酸，在分解的过程中会产生水分和二氧化碳，可使粪便软化，增加结肠容量，刺激肠蠕动，从而使大便排出，起到缓解便秘的作用，同时乳果糖还可促进双歧杆菌的生长，维持肠道菌群平衡，但治疗时间长，一旦停药后容易出现病情复发［5-6］。生物反馈治疗创立于60年代，是将生物反馈技术与松弛疗法相结合的一种行为疗法，可借助电子仪器的感受，将人体正常情况下不易感知的生理和心理活动信息（如脑电波、肌电活动、心率、肛门括约肌痉挛等），转换成人体能感觉到的声、光等反馈信号，使患者可以随时看到自己身体的各种变化，并有意识地对自己的心理生理活动进行控制，从而纠正自身的功能障碍，达到防止疾病的目的［7］。近年来，由于生物反馈技术的广泛应用，胃肠道功能障碍等疾病得到了很好的治疗，余跃等［8］学者通过对30例便秘型肠易激综合征进行生物反馈治疗，结果发现患者焦虑抑郁情绪、生活质量、肠道整体症状等情况均有所改善，提示生物反馈能有效治疗便秘型肠易激综合征。结合本次研究结果，B组患者治疗后便秘症状、粪便性质及大便次数均优于对照组，说明生物反馈治疗能有效改善患者的肠道症状。有研究显示，心理障碍会导致患者出现焦虑、抑郁的情绪，从而引发便秘型肠易激综合征的发作和加剧，而生物反馈由于其先进的技术和效果，能增强患者对治疗的信心，对其心理也有一定的作用［6］。结合本次研究结果，B组患者治疗后焦虑、抑郁情况明显由于A组，说明生物反馈在一定程度上能缓解患者的心理问题。
综上所述，生物反馈治疗便秘型肠易激综合征效果显著，能有效改善患者便秘症状，使患者的大便次数及粪便性状恢复正常，同时还能缓解患者焦虑、抑郁的情绪，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:艾秀江
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 综合征论文; 反馈论文; 生物论文; 果糖论文; 抑郁论文; 症状论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;