安徽医科大学第一附属医院脊柱外科 安徽合肥 230022
【摘要】目的：分析脊柱外科手术患者护理中疼痛护理的应用价值。方法：选择本院脊柱外科行手术治疗的患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例，观察组护理中应用疼痛护理，对照组实施常规护理，评估患者手术前后疼痛程度。结果：术前，两组VAS评分无显著差异（P＞0.05）；术后，观察组6h、24h、72h VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：脊柱外科手术患者护理中应用疼痛护理后，可有效减轻患者术后疼痛程度，利于患者康复。
【关键词】疼痛护理；脊柱外科；手术患者；护理价值
脊柱外科主要治疗腰间盘突出、椎管内肿瘤等疾病，常用治疗手段为手术治疗，尽管微创手术的应用明显减轻了手术创伤，但由于局部炎症因子刺激、神经受压等多种因素的存在，导致患者疼痛程度较重，不利于患者身心健康的恢复，甚至影响预后情况。脊柱外科手术治疗患者时，护理为必不可少的工作，不过常规护理方法较为单一，干预患者疼痛过程中也未注意相关影响因素，护理效果并不理想。研究[1]指出，脊柱外科手术患者护理中应用疼痛护理后，可使患者疼痛程度有效降低，促进患者痊愈。因此，本院脊柱外科即将疼痛护理应用到手术患者中，效果较为理想。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院脊柱外科行手术治疗的患者122例，治疗时间2017年2月～2017年12月，男65例，女57例；年龄36～75岁，平均（53.8±3.9）岁；疾病类型：椎间盘突出43例，骨折38例，骨质疏松23例，其他18例；手术方式：微创手术58例，传统手术64例。纳入标准：（1）手术治疗首次开展，且具备相应手术适应症；（2）无意识障碍，可清楚表达；（3）知情同意。排除标准：（1）手术耐受能力差；（2）伴有精神系统疾病或存在认知障碍。随机分为观察组和对照组，每组61例，两组资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护理常规开展，措施包含病房环境良好营造，鼓励患者多与其他患者交流，体位及制动正确前提下促进患者舒适程度提高，轻柔开展各项护理操作，注意保护手术切口，向医生及时汇报患者疼痛感受，遵照医嘱给予患者相应的镇痛药物。对照组基础上，观察组应用疼痛护理，方法如下[2-3]：
1.2.1疼痛教育
护理人员积极宣传疼痛知识，宣传方式包含发放知识手册、观看知识录像等，了解患者存在的错误思想，予以针对性的纠正，并让患者充分的认识到疼痛与术后康复之间的关系，增强患者配合疼痛护理的程度；向患者介绍麻醉止痛药物的作用机理，告知患者适量应用情况下成瘾问题发生率极小，保证镇痛治疗及时开展；将能够缓解疼痛的方法指导给患者，如深呼吸法、冥想法等，强化患者自我控制疼痛的能力，并增强患者应对疼痛的信心；详细讲解评估疼痛程度的方法，嘱咐患者疼痛要及时、准确报告。
1.2.2心理干预
疼痛会使不良心理产生，不良心理可加重疼痛，形成恶性循环，因而疼痛护理开展时护理人员要格外重视患者的心理干预。护理人员要对患者疼痛反应变化仔细观察，并与患者积极沟通，鼓励患者将疼痛感受、心中所想说出，通过患者主诉，护理人员实施针对性的疏导、安慰、同情、鼓励，促进患者不良心理缓解，同时可采用适当的分散注意力方法，防止患者过度关注自身的疼痛，使痛感减轻。
1.2.3药物镇痛治疗护理
术后，遵照医嘱，根据个体化、多模式、按时给药原则实施药物镇痛治疗，镇痛药物类型的选择、药物剂量的确定、给药途径及给药时间的选择均要以患者个体状况为依据，如术后疼痛程度、年龄等，镇痛效果达到前提下，要将镇痛药物的使用剂量尽量减少。手术完成时实施超前镇痛，利用自控式镇痛泵，向患者讲解、演示自控式镇痛泵的使用方法，便于镇痛及时、有效开展。
1.3观察指标
利用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度，评估时间点为术前、术后6h、术后24h、术后72h，分数越高，疼痛越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
术前，两组VAS评分无显著差异（P＞0.05）；术后，观察组6h、24h、72h VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
脊柱外科中，医护人员面对问题中最常见的即为患者围术期疼痛，部分患者因疼痛难以忍受，使治疗及术后康复效果受到极大的影响。传统护理模式下，仅对表面注重，在患者主诉疼痛时，遵照医嘱实施镇痛护理，相应影响因素并未去除，导致护理效果并不理想，患者疼痛程度仍比较高。而疼痛护理中，会及时评估患者疼痛程度，同时以患者个体情况为依据，制定具有针对性的护理措施，强化疼痛护理效果[4]。另外，疼痛护理中也格外关注了能够加重患者疼痛的相关因素，通过积极的干预，缓解疼痛，增强患者应对疼痛的信心，促进患者术后尽早康复。本研究观察组术后各时间点的VAS评估结果证明了疼痛护理的重要作用。
综上，脊柱外科手术治疗患者时，给予患者疼痛护理，能够显著减轻患者疼痛程度，提高手术及术后康复效果。
【参考文献】
[1]高爱华.疼痛护理对脊柱外科患者护理效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):96+100.
[2]蒋满香.无痛病房护理模式对脊柱外科围手术期患者疼痛干预的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(49):188.
[3]谭昌菊,胡小玲.脊柱外科患者的疼痛护理研究[J].检验医学与临床,2014,11(14):1925-1926+1928.
[4]聂晓英,赵清.疼痛管理在微创脊柱外科的应用体会[J].疾病监测与控制,2013,7(11):697-698.
论文作者:李静
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
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