莫翔
(玉林市妇幼保健院 广西 玉林 537000)
【摘要】 目的：探讨胎心电子监护（CTG）异常图形与妊娠高危因素之间的联系。方法：以我院产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例），对比不同异常图形与妊娠高危因素的关系。结果：本组200例孕妇中共出现异常胎心监护图形87例，异常发生率为43.5%，其中合并糖尿病、妊娠≥41周伴脐带缠绕以及羊水过少是异常胎心监护图形的独立危险因素，而合并糖尿病又是晚期减速的危险因素，羊水过少是重度变异减速的危险因素。结论：异常胎心监护图形在高危产妇中的发生率较高，临床中对于合并有糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少的孕妇要加强监护，减少不良事件的发生。
【关键词】 胎心监护（CTG）；高危妊娠；异常图形；相关性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0087-02
CTG是现阶段妇产科临床中非常重要的技术之一，能够连续观察与记录胎儿的心率变化，掌握胎心、胎动及宫缩之间的关系，从而实时对胎儿生物物理活动的客观反映。通过CTG是可以及时发现胎儿宫内异常，提高护理的针对性，尖凿新生儿并发症的发生[1]。本文中探讨CTG异常图形与妊娠高危因素之间的联系，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院妇产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例）。正常组年龄23～37岁，平均（26.49±6.31）岁；孕周36～42周，平均（38.72±4.24）周。异常组年龄25-38岁，平均（27.15±5.37）岁；孕周37～42周，平均（39.02±6.72）周。入选标准：单胎头先露，无头盆不称，妊娠≥37周，宫颈Bishop评分[2]＜6分；且至少符合以下情况中的1种：（1）胎膜早破，无自发宫缩；（2）妊娠合并糖尿病（包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病）；（3）轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；（4）妊娠合并高血压病（包括慢性高血压合并妊娠、妊娠期高血压疾病）；（5）妊娠≥41周，且无其他并发症；（6）羊水过少（羊水指数＜8cm）；（7）妊娠≥41周伴脐带缠绕。排除伴有精神障碍、心血管疾病、高血压以及有子宫手术史、前置胎盘等引产禁忌证的孕妇。
1.2 方法
本组患者入院后均给予24 hCTG，仪器采用美国通用公司生产的Corometrics-170型胎儿监护仪，将宫缩探头置于宫底，胎心探头置于胎心最响亮位置，并用腹带固定，直至终止妊娠。
1.3 评价标准[3]
本组研究中，胎心监护图形评价参照美国妇产科医师协会（ACOG）《胎儿监护指南2009年》中的相关标准进行，包括Ⅰ级图形：正常胎心监护图形、Ⅱ级图形和Ⅲ级图形：异常胎心监护图形。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
本组200例孕妇中共出现异常胎心监护图形87例，异常发生率为43.5%，其中合并糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少是异常胎心监护图形的独立危险因素，而合并糖尿病又是晚期减速的危险因素，羊水过少是重度变异减速的危险因素，见表1。
3.讨论
变异减速是临床中最常见的异常图形，其发生原因主要与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎心率下降有关。晚期减速也是最常见的异常图形，主要是由于孕妇发生低血压或强烈宫缩时，子宫供血量迅速减少，影响胎儿血液循环，使心率明显降低；当胎盘的储存功能不足或血液供应不足时，胎儿缺血、缺氧情况会加剧，如果晚期减速伴有胎心变异减弱或消失则提示有胎儿宫内窘迫的风险[4]。合并有糖尿病的孕妇由于血糖对胎儿胰岛细胞产生持续刺激，导致胰岛素分泌旺盛，增加体内氧耗，加重胎儿缺氧。
综上所述，异常胎心监护图形在高危产妇中的发生率较高，临床中对于合并有糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少的孕妇要加强监护，减少不良事件的发生。
【参考文献】
[1] 杨娅丽．第二产程胎心监护对分娩方式选择的影响[J]．中国实用医药，2014，3（9）：60-61．
[2] 韦红卫，夏红卫，龙俊青等．产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系[J]．中国妇幼保健，2011，26（22）：3406-3408．
[3] 周颖．第二产程连续胎心监护与分娩结局的临床观察[J]．中外医学研究，2013，11（26）：132．
[4] 沈奕，原玮．孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿围产结局的影响[J]．广西医学，2012，34（5）：592-593．
论文作者:莫翔
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：图形论文; 异常论文; 胎心论文; 胎儿论文; 羊水论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;