（1新疆哈密市第二人民医院 新疆 哈密 839001）
（2新疆哈密市第十三师红星医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：探讨依匹斯汀片联合复方甘草酸苷片(美能)治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：抽取2016年3月—2018年3月间来我院诊治的慢性荨麻疹患者6000例，随机平均分为三组，分别给予依匹斯汀片治疗（A组），复方甘草酸苷片(美能)治疗（B组），依匹斯汀片联合复方甘草酸苷片(美能)治疗（C组），疗程均为4周，对各组治疗效果进行对比分析。结果：根据疗效评价标准，治疗总有效率A组为69.5%、B组为73.7%、C组为94.7%；治疗期间A组169例、B组173例、C组102例患者出现轻度嗜睡、头晕症状，均可耐受；治愈者停药后15天内复发A组67例、B组72例、C组0例。结论：依匹斯汀片联合复方甘草酸苷片(美能)治疗慢性荨麻疹能够显著提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率，值得临床推广应用。
【关键词】 依匹斯汀片；复方甘草酸苷片(美能)；慢性荨麻疹
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0193-01
荨麻疹发病机制复杂，病因难寻易复发难治愈，尤其是病程超过6周的慢性荨麻疹治疗尤为棘手。本院采用依匹斯汀片联合复方甘草酸苷片(美能)治疗慢性荨麻疹取得较好临床效果，现报告如下。
1.一般资料
来我院诊治的6000例慢性荨麻疹患者，均符合慢性荨麻疹诊断标准，其中男性患者2890例，女性患者3110例；年龄18～83岁，平均年龄46岁；病程7周～10年，平均病程2.5年；临床表现为躯干、面部或四肢一过性风团，有不同程度的剧痒、针刺或灼热感，有1320例患者出现头痛、发热症状。排除标准：（1）近1周内服用过抗组胺药、糖皮质激素、大环内酯类药物、咪唑类抗真菌药物或免疫调节剂等药物者；（2）有严重的心、肝、肺、肾、血液等系统疾病者；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等其他类型的荨麻疹患者。
2.治疗方法
（1）A组给予依匹斯汀片治疗，口服，20mg／次，1次／天；（2）B组给予复方甘草酸苷片(美能)治疗，口服，75mg／次，３次／天；（3）C组给予依匹斯汀片联合复方甘草酸苷片(美能)治疗，口服依匹斯汀片，20mg／次，1次／天，口服复方甘草酸苷片(美能)75mg／次，３次／天；三组患者均连续治疗4周。
3.结果
3.1 根据疗效评价标准，治疗总有效率A组为69.5%、B组为73.7%、C组为94.7%（见下表）；治疗期间A组169例、B组173例、C组102例患者出现轻度嗜睡、头晕症状，均可耐受；治愈者停药后15天内复发A组67例、B组72例、C组0例。
3.2 疗效评价标准[1]
痊愈-患者的皮肤瘙痒、红斑、丘疹等临床症状完全消失，随访3个月无复发；有效-患者的皮肤瘙痒、红斑、丘疹等临床症状均有所好转，但仍有部分存留；无效-患者的皮肤瘙痒、红斑、丘疹等临床症状基本无改善，甚至皮损、瘙痒等症状加重。总有效率=（痊愈＋有效）例数÷总例数×100%。
表 三组患者疗效比较
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4.讨论
慢性荨麻疹虽然是皮肤科的常见病、多发病之一，但是其发病原因至今尚未明确，临床研究仅发现慢性荨麻疹的发病可能与IgE介导的体液免疫及细胞免疫有关，因此临床上主要是应用抗组胺类药物进行治疗[2]，但临床实践表明，单一用药治疗慢性荨麻疹复发率高、长期疗效不理想。
依匹斯汀片属于第二代组织抗胺药，是具有高效、高选择性的H1受体拮抗剂，进入人体后，其活性代谢物能拮抗H1组胺受体、抑制白三烯（LTs）诱导的粒细胞趋化、拮抗血小板激活因子（PAF）和缓激肽、抑制细胞释放多种炎症介质，阻止肥大细胞释放化学递质和嗜酸性粒细胞的趋化性，充分发挥其抗变态反应作用；依匹斯汀基本上不能透过血脑屏障，与中枢神经系统H1受体的结合率也极低，因此依匹斯汀可在有效缓解患者各种临床症状的同时，有效避免头晕、嗜睡等不良反应的发生。
复方甘草酸苷的特点在于，其进入人体后能够降低毛细血管通透性、有效抑制肥大细胞释放组胺、降低血清IgE水平、减少炎性反应介质的释放、阻碍花生四烯酸代谢酶的作用、提高血浆中氢化可的松水平而发挥抗炎作用，在抗过敏、抗炎的同时还可发挥免疫调节作用，因此复方甘草酸苷在缓解患者临床症状时既可有效避免不良反应的发生，又能避免出现停药后的反跳现象。依匹斯汀片与复方甘草酸苷片(美能)联合使用时，二者能够相辅相成，使抗炎与抗过敏有机结合，可在有效抑制过敏和炎症反应、缓解迟发相变态反应的同时调节机体的免疫功能，不仅可以迅速、有效地改善临床症状，还能维持长期疗效。
综上所述，依匹斯汀片联合复方甘草酸苷片(美能)治疗慢性荨麻疹能够显著提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄雪涛.复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（5）：28-29.
[2]张蕴颖，张荣鑫，赵晔，涂彩霞.盐酸依匹斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国皮肤科学史，2012，11（2）：116.
论文作者:李晶晶1,李燕2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：荨麻疹论文; 复方论文; 斯汀论文; 患者论文; 甘草酸论文; 疗效论文; 症状论文; 《医药前沿》2018年34期论文;