滨州市沾化区人民医院 山东滨州 256800
摘要：目的 延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响。方法 选择我院于2015.8月-2017.2月间收治的92例乳腺癌患者，采用电脑随机法，随机将患者划分为实验组与对照组各46例，为实验组患者在常规院内护理基础上联合延续护理干预，为对照组患者提供常规院内护理服务，评价两组患者生活质量评分及癌性疲乏评分。结果 实验组患者生活质量评分均高于对照组，P<0.05；出院3个月再评分时实验组癌性疲乏得分较低，P<0.05。结论 护士为乳腺癌患者提供院外延续护理干预，可提高患者生活质量，改善癌性疲乏感受。
关键词：延续护理；乳腺癌；生活质量；癌性疲乏
乳腺癌是恶性肿瘤的一种，目前病因不明，乳腺癌高危因素较多，包括年龄、家族遗传史、月经初潮时间、绝经时间迟、药物、乳腺良性病史等。因乳腺癌疾病初期机体多无明显体征，多不易引起患者重视，部分患者可经体检意外发现，随着病程进展，逐渐出现乳房皮肤改变、乳头溢液等表现，确诊后患者多需接受手术治疗，其他治疗手段包括放疗、化疗、内分泌治疗等；医师需根据患者疾病分期及机体耐受情况合理选择治疗方法[1]。但术后患者乳房缺失，影响患者外貌形象，可能诱发不良情绪出现。癌性疲乏指与癌症治疗相关的，具有持续性特点的主观疲劳感受，癌性疲乏会对患者治疗依从性及日常生活均造成影响，导致患者生活质量下降。文章选92例乳腺癌患者，分析延续护理应用效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015.8月-2017.2月间收治的92例乳腺癌患者，采用电脑随机法，随机将患者划分为实验组与对照组各46例，实验组：均为女性，年龄范围在40-69岁，平均为（55.1±4.0）岁，乳腺癌分期：I期18例、II期15例、III期13例。对照组：均为女性，年龄范围在41-68岁，平均为（56.0±4.1）岁，乳腺癌分期：I期20例、II期14例、III期12例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
实验组：⑴电话随访：以每周2次的频率为患者提供电话随访，随访时间为3个月，出院后第1-4周护士与患者电话沟通中，多由护士提问，充分询问患者术后恢复情况、伤口恢复情况、身体感受、情绪变化、并发症早期征象等，告知患者化疗常见不良反应，重点宣教家庭护理、疲乏缓解等知识。5-8周时：询问家属患者家庭康复训练情况，嘱咐家属日常加强监督力度，多陪伴患者，嘱咐患者保持合理饮食及作息。9-12周：鼓励患者主诉内心想法，积极交流，耐心倾听，帮助患者共同分析癌性疲乏产生原因，鼓励其他同类型治疗成功患者现身说法，缓解患者不良情绪。⑵家庭访视：以每月1-2次频率进行家庭访视，提前取得患者同意，重点为患者宣教癌性疲乏知识，告知患者后续治疗计划，提高患者对自身病情掌握度，鼓励家属多陪伴患者进行户外活动，发展兴趣爱好，转移患者注意力，提高其生活积极性，提供生活行为指导[2]。⑶网络随访：出院时登记患者QQ号，将同期出院患者加入共同群组，护士定期在群中分享乳腺癌术后康复知识相关文章；科室定期举办健康讲座，要求家属陪伴患者共同参与。
对照组：常规生活指导、皮肤护理、康复训练、用药等。
1.3 观察指标
出院3个月返院复查时采用WHOQOL-BREF量表评估患者生活质量，观察项目包括环境、社会关系、生理、心理，每项评分20分，得分较高者表示患者生活状态较好。分别于出院时、出院3个月后采用癌性疲乏简易量表（BFI）进行评估，评分标准：总分10分，0分表示无疲乏；1-3分轻度；4-6分中度；7-10分重度[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估两组生活质量评分
实验组患者生活质量评分均高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 比较两组生活质量评分（n=46，分）
随着现代临床医学技术不断发展，部分癌症疾病有望得到治愈，乳腺癌疾病诊断及治疗工作均取得稳定发展，乳腺癌患者存活率较高，但乳腺癌手术对患者生理、心理均造成严重创伤，术后患者可能因并发症、机体器官缺失等产生不良情绪，此外患者担忧癌症复发，惧怕死亡，多种因素刺激均可能改变患者主观感觉，导致其产生逃避现实，加重癌性疲乏感，严重影响患者生活质量。
文章结果表明实验组患者生活质量评分及癌性疲乏皮肤均优对照组，P<0.05；分析原因发现，为实验组患者提供延续护理干预，在院内常规护理基础上，结合患者院外需求、认知、心理、情绪、生活行为等多方面情况，为患者提供持续护理指导服务，确保患者出院后依然得到专业的护理指导，避免护理断层现象。通过电话随访、家庭访视、网络随访等形式与患者保持密切联系，积极疏导患者不良情绪，转移患者注意力，缓解不良情绪，联合家属为患者提供情感支持，提高其治疗信心，缓解癌性疲乏感受。通过运动指导、知识宣教，康复指导等促进患者术后康复，提高生活质量。
综上所述，护士为乳腺癌患者提供院外延续护理干预，可提高患者生活质量，改善癌性疲乏感受。
参考文献：
[1] 李静芝，张丽娟，由天辉等.基于奥马哈系统的延续护理在乳腺癌患者术后康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1825-1828.
[2] 钟春嫦，王恩礼，郭海云等.延续护理对乳腺癌保乳术后患者心理及生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：524-526.
[3] 孙秋萍，沈海霞，葛初等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（21）：64-65.
论文作者:李延丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 疲乏论文; 实验组论文; 生活质量论文; 术后论文; 评分论文; 《健康世界》2018年20期论文;