（浙江省平湖市第二人民医院放射科 浙江 平湖 314201）
【摘要】目的：探讨急性胰腺炎应用CT影像诊断的价值。方法:选取2015年1月-2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者33例，均有完整临床资料，均接受常规超声、螺旋CT影像诊断，比较两种诊断符合率。结果:33例急性胰腺炎患者含有水肿型21例、出血坏死型12例，螺旋CT诊断符合率分别为90.48%、100.00%，常规超声诊断符合率则依次为57.14%、50.00%，螺旋CT诊断符合率均明显高于常规超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:螺旋CT影像诊断应用在急性胰腺炎患者中，不论是出血坏死型还是水肿型，均有较高的诊断符合率，临床诊断价值高，并能指导患者预后，值得推广使用。
【关键词】急性胰腺炎；CT影像诊断；常规超声；价值
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0237-02
急性胰腺炎属于临床常见疾病，作为急腹症，其病情与表现十分复杂，若只依靠临床症状与实验室检查，难免会有误诊或漏诊。急性胰腺炎可分为水肿型与出血坏死型两种，症状严重、变化快，若不尽早诊断与治疗，不仅会影响患者生活与工作，还会影响预后[1]。故及早诊断、及早治疗是提高急性胰腺炎患者临床治愈率、降低死亡率的关键，螺旋CT影像与常规B超在急性胰腺炎诊断中比较常用，为了进一步探讨螺旋CT影像诊断应用在急性胰腺炎中的价值，本文旨在探讨急性胰腺炎CT影像诊断在临床中的重要意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选我院在2015年1月-2015年10月笔者收集确诊、治疗的急性胰腺炎且有完整临床和影像资料的患者33例，年龄21～78岁，平均为46.5岁，其中男17例，女性16例。临床表现为不同程度的上腹部疼痛、恶心、呕吐，部分有腹胀、向背部放射，实验室检查血尿淀粉酶出现异常30例，3例血尿淀粉酶未见异常。
1.2 方法
所有患者均采取超声诊断与螺旋CT诊断，其中超声诊断所用仪器为东芝SSA-780A型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，根据不同体位实施多切面扫查。使用SOMATOM Emotion Duo型螺旋CT机扫描。因患者急性腹痛及临床禁食，通常检查前不饮水。其中16例做了增强扫描，选择100ml碘海醇作为增强扫描对比剂，采用高压注射器经患者肘静脉团注，速率2.5～3.0ml/s，行三期增强扫描。常规仰卧位屏气横断面螺旋扫描，扫描参数为130KV，90MAS。扫描范围从膈顶至双肾下级，扫描层厚5mm，层距5mm，必要时对感兴趣区域进行多平面CT重建。所有图像均有两名主治医师阅片。
1.3 观察指标
观察记录两种诊断方式，诊断符合率，并对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示。采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数 （%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本次研究33例急性胰腺炎患者含有水肿型21例、出血坏死型12例，螺旋CT诊断符合率分别为90.48%、100.00%，常规超声诊断符合率则依次为57.14%、50.00%，螺旋CT诊断符合率均明显高于常规超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 不同病型两种诊断方式符合率比较 [n（%）]
注：与常规超声比较，*P＜0.05
3.讨论
急性胰腺炎是胰蛋白酶消化自身组织及其周围组织所引起的急性炎症，其临床症状主要表现为充血、水肿以及出血等。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，急性胰腺炎的发病率逐年上升[2]。发病以男性为主，其病因复杂多样，常由胆结石、酗酒、高脂血症、外伤、感染、特发性（原因不明）、饱餐后（暴饮暴食）等引起，以胆源性和酒精性为主[3-4]。急性胰腺炎发病急骤，病情变化快，常有恶心呕吐、 急性上腹痛、发热等主要表现，但不同患者病情轻重不一。轻度患者多有胰腺水肿，预后效果较好；重度患者则有胰腺出血性坏死，且伴有脏器功能障碍、假性囊肿或脓肿等，若不及时治疗，极易病死[5]。为此，尽早诊断与治疗，对于改善预后有着积极的意义。我院针对接诊的33例 急性胰腺炎患者进行研究，均实施常规超声与螺旋CT诊断，从水肿型与出血坏死型两种病型诊断结果来看，螺旋CT诊断符合率均明显高于超声诊断（P＜0.05）。超声诊断急性胰腺炎符合率不高，而CT影像诊断符合率明显更高，因为螺旋CT可实施平扫与增强扫描，尤其是增强扫描采取对比剂注射，使得胰腺实质明显增强，且能强化胰周血管，从而使得胰腺内部病变可轻易检出。通过CT增强扫描则能够更加明确发现病灶部分，判断出其病变程度和范围，尤其针对胰腺坏死组织、小坏死灶以及胰腺内脓肿数量等方面，能直观的反映病灶的形态和性质，使得CT诊断在临床上具有重要的应用价值[6]。
综上所述，螺旋CT影像诊断应用在急性胰腺炎患者中，可清晰的反映患者的病变程度和病变过程，临床诊断价值高，并能指导患者预后，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李勇.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].河北医 学,2015,(8):1479-1481.
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[3]吴青，唐国都，梁志海，等.2012年亚特兰大急性胰腺炎严重程度分类的临床特征研究[J]．胃肠病学和肝病学杂志,2013,22（11）：1082-1086.
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[5]龙然,邱丽华.CT影像对急性胰腺炎的诊断价值[J].医疗装 备,2016,29(10):8,9.本文编辑：吴卫.
[6] Dore D D，Bloomgren G L，Wenten M，et al.A cohort study of acute pancreatitis in relation to exenatide use[J]．Diabetes Obes Metab，2011，13(6)：559-566.
论文作者:陶春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：胰腺炎论文; 超声论文; 螺旋论文; 患者论文; 影像论文; 常规论文; 水肿论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;