丰都县人民医院 408200
【摘 要】目的 探讨取消责任组长护士岗位的可行性及效果。 方法 本试验采用自身对照的方法进行，试验前为对照组：按照责任组长护士在岗，实施小组责任包干制护理模式；试验后为试验组：实施取消责任组长岗位，改小组责任包干制为责任护士包干制的护理模式；以试验前后两组护士完成各项工作时间、自身工作满意度、医生对护士工作满意度及患者对护士工作满意度作对比。 结果 取消责任组长护士岗位后，护士、医生、患者满意度有所降低：(5.55±2.43Vs. 94.05±2.68，96.80 ±0.74 Vs. 94.93±2.92，92.85±4.09 Vs. 91.52±3.12，P<0.05)；有效时间内试验组病房护理、病情观察时间减少（138.05?7.75Vs. 131.85?6.47，56.5±3.94 Vs52.9±3.67，P<0.05）。结论 取消责任组长岗位对患者满意度、护理质量等有负面影响，此种护理工作模式不可行。
【关键词】责任组长护士；岗位职责；满意度； 效果
【中图分类号】R213.3 【文献标识码】A
为进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，保障医疗安全，提高护理质量，巩固优质护理服务成果，在探索护士岗位设置上做一些尝试，试行取消责任组长岗位，并与未取消之前效果作了比较，报道如下：
1.资料与方法
1.1资料 报护理部批准我科为试验组。护士人数20人，床位数为45张，病房医生15人。其中护士均为女性，学历结构大专13人，本科7人；职称结构副主任护师1人，主管护师2人，护师5人，护士12人；年龄结构在21~43岁，平均年龄24.2岁；工作年限结构在1~26年，平均年限5.8年。医生均为男性，均为本科学历，硕士在读3人；年龄在27~46岁，平均年龄31.7岁；工作年限在4~30年，平均年限9.4年。
1.2方法
1.2.1试验方法 试验前一月，将护士分为三组，每组由一位由年资最高的主管护师或护师担任责任组长，按照年龄、学历、职称、工作年限平均分配组员，工作职责按照传统的小组包干制模式进行。试验期间取消责任组长护士岗位，其职责也随之分配给各责任护士，实行每位责任护士负责一定数量患者的包干责任制护理模式。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1护士自身满意度评价法
试验前后一月，自制护士工作满意度测量表，每月由护士进行填写，内容主要包括：上班期间能否及时正确执行医嘱，是否有时间与患者良好沟通等，此外比较两组护士每日工作时间。
1.2.2.2医生对护士工作满意度评价法
试验前后一月，自制医生对护士工作满意度调查表，每月由医生进行填写，内容包括开出医嘱后能否得到及时、正确执行、护理工作程序是否符合治疗要求等。
1.2.2.3患者满意度评价法
试验前后一月，由护士长发放以“重庆市优质护理服务先进病房住院患者满意度问卷调查表”为基础并稍加修改的问卷调查表，选择年龄、性别、文化程度、病种等无统计学差异的患者40名，在出院时进行满意度测评，问卷由患者或家属填写，当场收回统计，回收率及有效率均为100%。
1.2.3 数据统计 应用SPSS17.0统计软件进行数据统计，数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1对照组与试验组护士、医生、患者的满意度比较见表一
表 1两组护士、医生、患者满意度比较 （ x ± s ）
2.3由表一可以看出实验组的各项满意度均略低于对照组，表二可以看出实验组全天工作时间多余对照组，在有效时间内实验组病房护理、健康教育、病情观察时间有所减少，病历书写、医嘱核对时间增多。
3 讨论
3.1由于日益增加的医疗服务需求，各家医院基本上都处于加床状态。在目前的医疗设施不太成熟及人力资源配置趋于年轻化、护士职称结构不合理的条件下[1]，医院普遍采用新老搭配的排班模式，将低年资与高年资护士合理搭配，从组织结构上确保患者安全。低年资护士的护理技术、沟通能力、工作经验尚不够成熟，缺失了责任组长的指导及协助，护理差错缺陷发生可能性增加。低年资的护理人员是发生护理差错和不良事件的高危人群，应该引起管理部门的高度关注[2]。
3.2责任组长承担了病房管理工作，减轻了护士长在管理方面的压力，在医生和护士之间起到桥梁作用，促进了医护之间的有效沟通，增加了医生对护士的工作满意度。同时，也为责任护士争取了更多下病房的时间，给责任护士与患者之间良好的沟通提供了时间条件，密切了护患关系，提高了患者满意度。
3.3责任组长和责任护士对新开医嘱经过双重核对再实施，减少了执行医嘱时差错缺陷的发生，保证了患者的用药安全。
3.4为了控制护理质量，科室通常实行护士—责任组长—护士长三级质控模式，取消责任组长岗位，组织架构缺失了中间环节，对新护士的成长、患者安全、预防护理差错及不良事件、满意度等护理质量均有负面影响，不宜采用，仍需继续探索合理的岗位排班模式。
参考文献
[1].张庆玲，刘玉馥，谢刚敏.护理人力资源配置研究与进展【J】.护理研究杂志，2010，24（3）：568-5
[2].崔妙玲，张文娴，马辉.广西护理人员对自愿报告护理差错和不良事件认知状况的调查【J】.中国实用护理杂志，2010，26（1）：2
作者简介：李亚蓉，女，副主任护师，护士长，研究方向：护理管理、公共卫生管理
通讯作者：杨琳，1971年8月出生，重庆市丰都县人，本科，护理部副主任，副主任护师，研究方向：护理管理及临床护理教学
论文作者:李亚蓉 邹启英 杨琳*,谭丹 陈于 杜娜 梁璐洁
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：护士论文; 满意度论文; 责任论文; 组长论文; 患者论文; 医生论文; 岗位论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;