杨慧东 秦智勇 马飞
（新疆阿克苏农一师医院神经外科 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】目的：研究分析引起高血压脑出血术后并发肺部感染的因素，及针对原因进行的预防措施。方法：在我院进行治疗的高血压脑出血200例患者，术后并发肺部感染的有57例患者，将这57例术后并发肺部感染的患者通过病原菌的检查来分析其发生的原因。结果：通过病原菌检查发现，革兰氏阴性菌的感染率（63.16%）明显高于革兰氏阳性菌的感染率（31.58%）和真菌的感染率（5.26%），在统计学上有意义（P<0.05）；患者的生活习惯、年龄、脑出血的程度及有无原发性肺部疾病等因素与引起肺部感染率有显著的关系，在统计学上有意义（P<0.05）。结论：引起高血压脑出血患者在术后并发肺部感染有多种因素，根据这些危险因素要采取积极的预防措施来减少术后并发肺部感染。
【关键词】高血压脑出血；术后并发肺部感染；影响因素
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0181-02
高血压脑出血手术容易引起术后多种并发症的发生，其中比较常见的并发症之一为术后并发肺部感染[1]。若术后引起肺部感染会使患者的病情进一步加重，一旦病情加剧可以损伤多个脏器功能，耽误患者的恢复，严重者甚至危及生命。临床上对于高血压脑出血术后的患者要给予高度的重视，加强护理，预防或控制术后并发肺部感染的发生，提高术后患者生活质量[2]。因此，本研究针对引起术后并发肺部感染的影响因素进行研究分析，根据影响因素进行有效预防，进而使肺部感染得到控制和减少，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
特选取2011年3月－2013年10月在我院接受手术治疗的患者200例，患者的年龄范围在45～80岁之间，平均年龄为（57.2±1.3）岁，在接受手术前患者采用CT进行术前检查，诊查的结果为由高血压引起的脑出血，出血量在47至55ml之间，平均出血量为33.5ml，在术前这些患者尚未发现肺部感染的征象及年龄等一般临床资料无显著的差异，在统计学上无意义（P>0.05）。
1.2 方法
检查这57例肺部感染的病原菌，研究分析引起肺部感染的主要病原菌及病原菌分布的特点。医护人员根据需要对这200例高血压脑出血患者进行问卷调查，问卷的内容有年龄、生活习惯（以是否吸烟为代表）、有无原发性肺部疾病等，通过问卷反馈回来的信息研究分析与肺部感染发生的关系。
1.3 观察指标
观察患者通过病原菌的检查后，体内病原菌的分布及主要引发肺部感染的病原菌；统计问卷中的信息，观察引起肺部感染的影响因素。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 分析术后肺部感染患者的病原菌特点
通过病原菌检查发现，革兰氏阴性菌的感染率（63.16%）明显高于革兰氏阳性菌的感染率（31.58%）和真菌的感染率（5.26%），统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 分析术后肺部感染患者的病原菌特点[n(%)]
病原菌 例数 比例（%）
革兰氏阴性菌 36 63.16%
革兰氏阳性菌 18 31.58%
真菌 3 5.26%
2.2 分析术后肺部感染患者的相关因素
通过调查问卷得到信息显示，患者的生活习惯、年龄、有无原发性肺部疾病等因素与引起肺部感染有显著的关系，在统计学上有意义（P<0.05）。详情见表2。
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表2 分析术后肺部感染患者的相关因素[n(%)]
相关因素 例数 肺部感染人数（例） 感染率（%） P值
大于60岁 98 40 40.82%P<0.05
小于60岁 102 17 16.67%
有吸烟习惯 121 46 38.02%P<0.05
无吸烟习惯 79 11 13.92%
有原发性肺部疾病史 108 38 35.19%P<0.05
无原发性肺部疾病史 92 19 20.65%
3.讨论
对病原菌研究结果显示：革兰氏阴性菌的感染率（63.16%）明显高于革兰氏阳性菌的感染率（31.58%）和真菌的感染率（5.26%），引起高血压脑出血术后并发肺部感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌，故在临床上医护人员对脑出血术后的患者要精心的护理，避免感染革兰氏阴性菌。对相关因素研究结果显示：术后引起肺部感染与患者的生活习惯、年龄、有无原发性肺部疾病等因素有显著的关系。究其原因，年龄越大的患者，自身抵抗力越弱，在术后需要较长的恢复时间，医院内存在着多种病原菌，使患者在医院内获得肺部感染的几率增加[3]。对于吸烟或有原发性肺部疾病史的患者而言，术后对于原就较弱的肺功能本身再次损伤，进一步使机体的免疫功能下降，降低抵抗力，增加病原菌的侵入的机会，同时也增加了术后肺部感染的危险[4]。高血压脑出血患者本身也为肺部感染提供了条件，术后患者有较弱的反射功能，当患者处于意识障碍时，容易发生吸入性肺炎，误吸呕吐物。脑出血患者由于出血的原因会急剧增高颅内压，形成脑疝等会使神经功能紊乱，阻滞肺循环，严重时出现肺淤血、肺水肿等并发症，增大了病原菌侵袭的机会。
综上所述：高血压脑出血患者术后并发肺部感染的因素有多种，就病原菌而言，革兰氏阴性菌占主导地位；年龄越大的患者，肺部感染的几率越大；有吸烟史或有原发性肺部疾病史的患者，肺部感染的几率越大等。因此，医护人员对于高血压脑出血术后的患者要预防肺部感染的发生，掌握主要引起肺部感染的因素，掌握对术后患者的护理方法，加强护理，达到有效预防和控制肺部感染的效果，进而使高血压脑出血患者的死亡率降低，提高手术的成功率。针对引起肺部感染的因素来预防感染的发生值得更深入的研究。
【参考文献】
[1] 吕庆梅，白雪.67例高血压脑出血术后合并肺内感染的护理[J].中国实用医药，2013，8（19）：224-225.
[2] 龙勇，蒋永明，曾春等.综合性物理治疗在高血压脑出血并发重症肺部感染患者中的临床应用[J].航空航天医学杂志，2012，23（2）：148-150.
[3] 元国芬，王美红.高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理[J].中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1872-1873.
[4] 王向阳，李强，任建伟.高血压脑出血并发肺部感染患者临床治疗观察[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：31-32.
论文作者:杨慧东,秦智勇,马飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
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