李梦颖
浙江金华广福医院 321000
【摘 要】目的：探究分析调强放疗联合化疗治疗宫颈癌盆腔复发的临床效果。方法：在我们医院选取64例宫颈癌盆腔复发的患者，按照随机分组方法分成对照组（调强放疗），观察组（调强放疗联合化疗），各32例，对患者的临床疗效、不良反应情况进行观察。结果：观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率比较，观察组比对照组优异（P＜0.05）。结论：调强放疗联合化疗治疗宫颈癌盆腔复发的临床效果比较显著。
【关键词】调强放疗；宫颈癌；盆腔肿瘤
在临床上，宫颈癌是一种比较多见的恶性肿瘤。近几年以来，在宫颈癌的治疗方面取得了良好的进展，治疗失败最主要的原因在于宫颈癌治疗后局部复发。复发宫颈癌具有预后差、死亡率高的临床特点。治疗复发性宫颈癌是一个比较困难的过程，预后比较差。为此，本次探究分析调强放疗联合化疗治疗宫颈癌盆腔复发的临床效果，现将探究结果作如下呈现。
1.资料以及方法
1.1探究一般资料
在我们医院选取64例宫颈癌盆腔复发的患者，按照随机分组方法展开分组，分成对照组、观察组，两个小组中年龄最大78岁，最小46岁，平均（61.23±10.29）岁，资料对比无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：调强放疗。
（1）定位方法：指导患者选取仰卧位，使用热塑体膜进行固定，准备CT模拟机对盆腔实施CT定位扫描，层厚度为5mm，由第一腰椎上缘扫描到闭孔下缘。把完成的定位图像上传到TPS治疗计划系统。
（2）靶区勾画：大体肿瘤体积（GTV）向外扩展0.5cm即临床靶区体积（CTV），将CTV向外扩展1.0cm即计划靶区体积（PTV）。95%等剂量曲线包含PTV，总剂量：DT50～60Gy/25～30次/2Gy/次。
观察组：调强放疗联合化疗
在放疗期间进行化疗同步治疗，放疗方法同对照组，化疗次数为每周1次，应用顺铂（DDP），用药方法：静脉滴注，剂量：每次30mg/m2，连续应用4至6周。DDP会对肾脏产生毒性作用，在化疗的过程中，可以应用利尿、止吐、保肝类药物，降低胃肠道反应的发生率，减轻药物对肝脏、肾脏产生的毒性作用。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
在患者应用放射治疗3个月后，进行影像学复查，以WHO实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1作为参照。主要包括4种指标，第1种是完全缓解（CR），第2种是部分缓解（PR），第3种是无变化（SD），第5种是进展（PD），计算方法：有效率＝（完全缓解＋部分缓解）/总例数×100%。
1.3.2不良反应
主要包括三种指标，其一是骨髓抑制：包含Ⅰ度、Ⅱ度、≥Ⅲ度；其二是胃肠道反应：包含Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级；其三是泌尿系统反应包含Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。
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1.4统计学处理方法
本次探究应用的统计学方法为SPSS22.0，计数资料（n，%）表示，卡方检验，以P＜0.05表示有差异性。
2.结果
2.1临床效果
（1）临床疗效：应用放射治疗3个月后，进行影像学复查，观察组患者进展率是12.5%（4/32），稳定率是6.25%（2/32），部分缓解率是25.00（8/32），完全缓解率是56.25（18/32），治疗有效率是81.25（26/32）；对照组上述指标依次为37.50%（12/32），37.50%（12/32），6.25%（2/32），18.75%（6/32），25.00%（8/32），观察组优于对照组，有统计学差异性（P＜0.05）。
2.2不良反应
观察组Ⅰ度骨髓抑制发生率50.00%（16/32），Ⅱ度骨髓抑制发生率43.75%（14/32），≥Ⅲ度骨髓抑制发生率6.25%（2/32）；Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应发生率12.50%（4/32），Ⅰ～Ⅱ级泌尿系统反应发生率18.75%（6/32），未发生Ⅲ级泌尿系统反应、胃肠道反应。对照组上述指标依次为6.25%（2/32），37.50%（12/32），50.00%（18/32）；31.25%（10/32），56.25%（18/32），未发生Ⅲ级泌尿系统反应、胃肠道反应。观察组优于对照组，有统计学差异性（P＜0.05）。
3.讨论
根据临床结果统计，近几年以来，宫颈癌发病率呈现逐年上升趋势，居于女性生殖系统肿瘤的第一位[1]。在宫颈癌早期阶段，通常无症状、体征，进一步发展可能出现阴道流血、排液等症状[2]。对于宫颈癌的治疗，初次治疗方法不管是手术治疗还是放射治疗，因为解剖变异，周围组织出现粘连情况，已经出现的并发症，例如血供不足、盆腔组织纤维化等等，这些因素都会为再次治疗造成较大的困难，还会造成更加严重的并发症，威胁患者的生命安全[3]。
现阶段，复发宫颈癌的治疗方法和复发部位、初次治疗方法息息相关[4]。大部分盆腔复发的宫颈癌患者，如果初次治疗方法选择根治性放疗，及其应用根治性手术后中心复发的患者，能够选取手术进行治疗，从而改善患者临床症状，延长患者生存时间。针对宫颈癌盆腔复发的患者，单单应用常规的放射治疗，具有一定的局限性，不能发挥良好的治疗效果[5]。调强放疗能够让计划靶区内的剂量分布更加均匀，可以有效地提高患者生存率，在临床上应用广泛。在放疗的基础上，联合化疗，能够降低药物细胞毒作用，对局部复发病灶具有良好的控制作用，增强治疗效果。
综上所述，调强放疗联合化疗治疗宫颈癌盆腔复发的临床效果比较显著，不良反应发生率较低，值得被临床上广泛推广、应用。
参考文献：
[1]刘瑛，张余琴，杨振华，等.同步推量调强放疗联合化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效和安全性[J].肿瘤，2017，37（09）：82-88.
[2]赵青莲，赵岩岩，张帅，etal.调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床研究[J].现代妇产科进展，2018.v.27（2）：54-56.
[3]钟志鹏，汪娟娟.中晚期宫颈癌调强放疗联合同步化疗与常规放疗联合同步化疗临床疗效及不良反应对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（71）：75-76.
[4]王春英，程明，汪德文，等.体外调强放疗治疗96例宫颈癌的临床疗效和不良反应分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：52-54.
[5]赖红华，武文娟.适形调强放疗联合化疗对宫颈癌患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2018，v.22；No.529（13）：1783-1785.
论文作者:李梦颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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