[摘要] 目的 探讨瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）阳性胃溃疡患者的疗效。方法 选取我院HP阳性胃溃疡患者100例，按照治疗方案不同分为研究组(n=50)和参照组（n=50）。参照组采用泮托拉唑四联疗法治疗，研究组采用瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗。比较两组疗效、HP根除情况、溃疡愈合情况。结果 研究组总有效率96.00%（48/50）高于参照组82.00%（41/50）（P＜0.05）；研究组HP根除率90.00%（45/50）与参照组82.00%（41/50）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组S2期获得率92.00%（46/50）、溃疡愈合率96.00%（48/50）高于参照组72.00%（36/50）、78.00%（39/50）（P＜0.05）。结论 HP阳性胃溃疡患者采用瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗效果显著，能提高愈合质量，值得推广。
[关键词] 瑞巴派特；泮托拉唑；幽门螺旋杆菌；胃溃疡
胃溃疡为临床常见疾病，由多种致病因素影响，胃黏膜上皮发生炎症反应，引发上皮坏死脱落，从而产生溃疡。研究发现，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染与胃溃疡发生发展密切相关，根除HP能促进溃疡愈合，有效防止复发[1]。目前临床常采用泮托拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡，能有效缓解症状，但长期疗效不理想。瑞巴派特是一种胃黏膜保护剂，可减轻炎症反应，促进黏膜愈合。本研究选取100例HP阳性胃溃疡患者，旨在探讨瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2018年2月～2019年2月我院HP阳性胃溃疡患者100例，按照治疗方案不同分为研究组(n=50)和参照组（n=50）。参照组男28例，女22例，年龄18～62岁，平均年龄（40.12±10.56）岁；研究组男27例，女23例，年龄19～61岁，平均年龄（40.23±10.32）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。
1.2 选例标准 （1）纳入：临床确诊为HP阳性胃溃疡；知情本研究并签署同意书。（2）排除：妊娠期或哺乳期妇女；恶性肿瘤者；严重心、肝、肾功能不全者；对本研究药物过敏者。
1.3 方法
1.3.1 参照组 采用泮托拉唑（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20059019）四联疗法，泮托拉唑口服，40mg/次，2次/d；阿莫西林[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13021770]口服，1g/次，2次/d；克拉霉素（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20065800）口服，500mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021145）口服，220mg/次，2次/d。
1.3.2 研究组 采用瑞巴派特（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015）联合泮托拉唑四联疗法，泮托拉唑四联疗法同参照组，瑞巴派特口服，0.1g/次，3次/d。两组均治疗14d。
1.4 疗效判定标准 治愈：胃镜检查瘢痕形成或溃疡消失，症状体征消失；好转：胃镜检查溃疡面积缩小50%～99%，症状体征明显改善；无效：未达到以上标准或病情加重。总有效率=（好转＋治愈）/总例数×100%。
1.5 观察指标 （1）疗效。（2）比较两组HP根除情况，治疗后进行13C-尿素呼气试验，HP根除成功：阴性。（3）比较溃疡愈合情况，溃疡愈合：达到瘢痕期（S期），其中S1期：原溃疡底部苔膜消失，红色再生上皮覆盖完全；S2期：再生上皮红色消退，颜色与周围黏膜一致，遗留白色癫痕。溃疡愈合率＝S期/总例数×100%。
1.6 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料（疗效、HP根除情况、溃疡愈合情况）以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 疗效 研究组治愈28例，好转20例，无效2例；参照组治愈17例，好转24例，无效9例。研究组总有效率96.00%（48/50）高于参照组82.00%（41/50），差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。
2.2 HP根除情况 研究组HP根除率与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
胃溃疡发生与胃黏膜保护作用减弱、胃酸分泌过多、HP感染密切相关，因此，临床治疗应从保护胃黏膜、减少胃酸分泌、根除HP感染三个方面着手。目前，四联疗法根除HP感染已广泛应用于临床，其中泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，可降低壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，阻滞壁细胞H+与小管K+交换，从而抑制胃酸分泌[2]。克拉霉素和阿莫西林为四联疗法中首选抗生素，可在酸性环境稳定，生物利用度高。枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，可抑制胃酶活性，促进黏蛋白分泌增加，达到保护胃黏膜、杀灭HP作用[3]。瑞巴派特是一种新型胃黏膜保护剂，可促进胃黏膜前列腺素生成，增加生长因子表达，促进粘液分泌，加速上皮细胞增殖分化，达到保护胃黏膜目的，还可增强上皮功能，促进溃疡愈合；同时可减少炎性介质释放，降低黏膜损伤[4]。本研究结果发现，研究组总有效率96.00%、S2期获得率92.00%、溃疡愈合率96.00%高于参照组（P＜0.05），研究组HP根除率90.00%与参照组82.00%比较，差异不显著（P＞0.05），提示HP阳性胃溃疡患者采用瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗效果显著，能提高愈合质量，且HP根除率高。
综上可知，HP阳性胃溃疡患者采用瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗效果显著，能提高愈合质量，值得推广。
参考文献
[1] 徐露,朱瑞华,朱佳玲.四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].临床消化病杂志,2017,29(3):136-139.
[2] 苏国春.甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床疗效观察[J].四川中医,2017,35(04):93-95.
[3] 杜志娜,尉迟敏,曲韬.泮托拉唑四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者愈合质量的影响[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):112-114.
[4] 刘新尧,王晓辉,闫志辉,等.瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡90例的疗效及细胞因子变化[J].中国新药杂志,2018,27(07):812-816.
论文作者:郑红英 李昆祥 郑炳南
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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