江苏省无锡市惠山区阳山社区卫生服务中心 214000
【中图分类号】 Ｒ47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：医疗质量管理是乡镇卫生院管理工作的重要环节，同时也是管理的薄弱环节。部分乡镇医院仍然存在医疗质量意识较差、管理混乱的现象，从而导致医疗服务质量低的情况出现。因此需加强管理措施，强化医护人员医疗质量意识，有效提高医疗服务质量。
关键词： 乡镇卫生院；医疗质量管理；问题；对策
在我国经济进一步深入改革的环境下，部分乡镇卫生院仍然存在医疗意识淡薄的情况，因此各级政府需进行制定相应措施，加大对乡镇卫生事业的投入，增强乡镇卫生院基础设施建设，从而有效改善医疗质量管理[1]。本文分析乡、镇卫生院医疗质量管理所存在的问题，并且针对存在的问题提出相应解决对策。
1 医疗质量管理问题
1.1 乡镇医院经营意识较强而质量观念较差 在人们生活水平显著提高下，对于医疗保健的需求也增加，乡镇卫生院已逐渐无法满足广大人们的需求[2]。目前人们群众对于小病通常可在卫生院内解决，而很多原因导致乡镇卫生院出现“大病看不了，小病看不到”的状况。为提高乡镇卫生院的经营状况，部分乡镇医院存在吃药品销售“回扣”的现象，而导致来卫生院接受诊治的患者数降低，卫生院转变为“大药房”，部分卫生院工作者认为医疗质量管理已无异议，因此便顺其自然[3]。
1.2 医疗质量管理不规范，实施力度低 乡镇卫生院的医疗质量管理需组建完整机构，并且由专人管理。但实际大部分乡镇卫生院内所有业务都由院长一人负责，包括行政、业务以及后勤等。部分乡镇医院虽然有医疗组长，但院长也并没有给予其相应的管理职权[4]。导致医疗质量管理权责不清，任务不明的现象。因为医疗质量管理网络不全，导致质量管理知识的业务培训极少进行。部分院长并不知道如何有效开展质量管理，不知道具体管理方法，只能查病历与检查处方等，对于医疗质量管理并无执行标准。
1.3 卫生技术人员数量多，素质低 乡镇医疗卫生技术人员缺乏必要的在职教育，其业务知识老化严重，医疗质量管理意识淡薄，因此整体素质低下，显著降低医疗质量[5]。
1.4 医疗设备简陋 目前大部分乡镇卫生院的医疗设备较为简陋，仅仅配备最基本的医疗器械，心电图超声、CT等检查仪器并未普及[6]。
1.5 补偿渠道补偿 虽然各级政府都明确提出增加对乡镇卫生事业的投入，但真正落实到乡镇卫生院的补助经费却很少。而同时乡镇人民生活水平较低，经济发展缓慢，所以要求乡镇卫生院在竭力寻求生存之路的同时提高医疗质量管理的难度极大[7]。
2 医疗质量管理问题的相应对策
2.1 提高医疗质量管理意识 卫生局需要根据自身管辖地区的实际情况，提高乡镇卫生院全体医务人员的医疗质量意识，要让全体医务人员知道只有改善医疗质量才能够使乡镇卫生院进一步生存和发展。卫生院院长需将医疗质量管理放在工作的第一位，做到“以质量求生存，向管理要效益”。
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2.2 建立健全质量保证体系 乡镇卫生院需设立一正一副职位，副院长分管业务工作，并且对院长负责。此外还要建立医疗组组长和护理组组长，管理好卫生院的治疗和护理工作。院长需要给予上述各副院长、组长相应权限。各科室需要制定专人负责各个科室的质量控制工作，从而保障每个科室的医疗服务安全。乡镇卫生院还可以建立医疗质量管理委员会、处方质量审查小组等管理组织，进而全面提高卫生院的医疗质量管理[8]。
2.3 完全硬件配套设施，完善管理制度 卫生局需根据相关标准加强乡镇卫生院的基础医疗设施配套建设，逐渐增添医疗诊断仪器，改善卫生院医疗条件。并且还需要加强卫生院人才培养，提高医疗服务水平。各部门医疗护理人员在上岗前需进行严格培训。
2.4 开展多形式质量管理活动 卫生院需加强对自身管辖地区乡镇卫生院的管理强度，强化对卫生院的技术指导工作。根据不同季节疾病高发期需开展相应质量管理活动、医疗治疗管理知识竞赛等活动，并且可结合病例会审进行医疗文件质量讲评活动。乡镇卫生院可对夜间抢救工作者展开突击检查，从而评估急救工作质量状况。
2.5 创造条件，开展全面质量管理 全面质量管理指的是将乡镇卫生院的组织管理、现代医学技术以及数理统计相结合，并且借助现代管理理论和方法，为患者创造全程优质的治疗和护理服务，尽可能满足患者要求的管理活动[9]。全面质量管理需从各个治疗和服务环节、基础质量和医疗质量进行管理。目前我国正在推行和深化医院分级管理和评审工作，乡镇医院需抓住这次机遇，全面开展质量管理工作，使医疗护理服务质量上升到一个新的高度，不断提升医疗质量。
2.6 加大政策、法规的支持力度 除了以上措施外，政府部门还要在政策、法规方面给予支持。比如，相关政策提到：第一，继续完善县级公立医院价格综合改革政策，做好县级与城市公立医院医药价格综合改革以及基层医疗卫生服务机构医疗服务价格的政策衔接；第二，全面落实国家、省卫生计生委下达的县级医院（中医医院）综合能力提升的目标任务；第三，继续深化推进区域医联体建设试点，注重总结经验，协调相关部门，探索完善医保支付办法，建立专项补贴制度，调整服务收费价格，建立利益互惠共享机制，出台签约就医优惠等措施；第四，优化医疗资源配置。出台市区医疗机构设置规划，进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，要将医疗资源增量主要放在城乡基层，放在精神、儿童、院前急救、康复、护理、传染病、妇幼保健等薄弱专科医疗机构和社会办医三大方面。乡镇医院要积极利用以上优惠政策、法规，提高自身的医疗水平，加强医疗质量管理。只有这样，才能保证基层医院的快速、稳定，可持续发展。
3 小结
乡镇卫生院需将医疗质量管理作为管理工作的首要大事，积极创造一切条件和可能，全面开展医疗质量管理。卫生局和相关卫生部门需加大对乡镇卫生院的投入和补助，全力提高卫生院的就诊就医质量和环境。
参考文献
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论文作者:周军
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
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