（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨对食管癌患者行以胸腹腔镜联合切除术与开胸手术的护理干预效果比较。方法：择取2015年2月—2016年5月我院收治的88例食管癌患者作为研究对象，按照入院时间分为参照组和研究组，每组各44例，参照组患者行以开胸手术+常规护理，研究组患者行以腹腔镜手术+围术期护理，对两组患者的治疗、护理效果进行分析和比较。结果：研究组患者的术中出血量、止痛时间、手术时间、住院时间、焦虑指数均明显低于参照组（P<0.05）；研究组患者的护理满意度明显高于参照组（P<0.05）。结论：对食管癌患者行以胸腹腔镜手术联合围术期护理可以减少术中出血量，缩短止痛时间、手术时间、住院时间，降低焦虑指数，同时可以提升护理满意度，具有显著临床价值。
【关键词】胸腹腔镜；食管癌；切除术；开胸手术；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0241-02
择取2015年2月—2016年5月我院收治的88例食管癌患者作为研究对象，探讨对其行以胸腹腔镜联合切除术与开胸手术的护理干预效果比较，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年2月—2016年5月我院收治的88例食管癌患者作为研究对象，按照入院时间分为参照组和研究组，每组各44例，参照组男24例，女20例，年龄介于48～70岁，平均年龄为（57.3±5.7）岁，肿瘤位置：4例为食管上段、17例为食管中段、23例为食管下段；研究组男25例，女19例，年龄介于49～71岁，平均年龄为（57.5±5.6）岁，肿瘤位置：5例为食管上段、24例为食管中段、15例为食管下段。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可比。
1.2 方法
参照组患者行以开胸手术+常规护理：对患者行以食管内肿块切除，并行常规淋巴结清扫，在此过程中辅助卫生护理、生命体征检测等常规护理。
研究组患者行以腹腔镜手术+围术期护理：给予患者双腔插管麻醉，作观察孔于脐下缘，再通过超声刀游离胃脏，清扫腹腔淋巴结。在胸腹腔镜下游离食管，清扫隆突下方、食管旁、左右喉返神经旁的淋巴结。在胸部切小口，吻合胃脏和食管，行以常规清理。在手术过程中辅助如下护理措施：（1）术前评估患者的心理状态、个人信息、社会支持等情况，先向患者说明手术优点，使患者不良心理得到消除，以最佳心态接受手术治疗。（2）手术期间，对手术医师工作要积极配合，帮助医师准备手术所需物品，导联手术仪器，指导患者选择正确体位，并监测患者生命体征。（3）手术完成后及时清理和清点手术器械，固定连接引流管，避免出现脱落现象。
1.3 临床观察指标
观察并记录两组患者的术中出血量、止痛时间、手术时间、住院时间、焦虑指数。通过我院自制的调查表对两组患者的护理满意度进行调查，分为三个等级：满意（大于90分）、一般满意（60～90分）、不满意（小于60分），总满意=满意+一般满意。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数与计量两种资料分别以（n，%）、（x-±s）表示，再分别行卡方、t检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
研究组患者的术中出血量、止痛时间、手术时间、住院时间、焦虑指数均明显低于参照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的护理效果比较
研究组患者的护理满意度明显高于参照组（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
食管癌属于消化系统疾病，同时也是一种常见恶性肿瘤，具有较高的发病率以及病死率，食管癌患者的临床治疗方式为外科手术，开胸手术需要切开20～30cm的切口，给患者造成严重创伤，且术后需要很长时间恢复[1]。而胸腹腔镜手术是现阶段新兴的治疗技术，创伤小是其主要特点，患者术后恢复时间、住院时间相对较短。除有效的治疗方式外，食管癌患者术后需要给予有效护理干预，以减轻患者痛苦，提升患者生活质量[2]。
在本次研究中，通过腹腔镜手术治疗联合围术期护理，患者焦虑指数明显降低，主要是因为患者认为此种手术方式具备切口小的优势，在目镜下手术视野相对清晰，病变范围的切除以及淋巴结的清扫相对精准。同时术中的心理护理干预使患者的焦虑、抑郁等不良情绪得到缓解，这与叶永菁，王丽，杨悦[3]等研究结果基本一致。从术中出血量、止痛时间、手术时间、住院时间上进行分析，应用腹腔镜手术联合围术期护理的患者上述指标均少于应用开胸手术联合常规护理的患者，可能与手术切口小，对患者组织的损伤小，同时在目镜下出血情况易于发现，可以及时进行止血处理，胸腹腔镜手术以trocar对切口进行保护，手术器械更加精细，不会对周围组织脏器造成较大损伤，因此术后恢复快，且止痛时间比较短[4]。
4.结语
对食管癌患者行以胸腹腔镜手术联合综合护理可以减少术中出血量，缩短止痛时间、手术时间、住院时间，降低焦虑指数，同时可以提升护理满意度，具有显著临床价值。
【参考文献】
[1]龚兰娟，关雪红，叶春燕等.胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期的护理体会[J].世界临床医学，2016，10(16):219-221.
[2]郑杰，李建文，常鹏等.胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除和常规开胸食管癌切除术临床对比[J].中外医学研究，2015，13(36):19-20.
[3]叶永菁，王丽，杨悦等.胸腔镜食管癌切除术与常规开胸手术的护理观察[J].临床医药实践，2014，23(01):62-65.
[4]张丽萍，韩凤清，黄慧等.胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会[J].中华全科医学，2012，10(08):1321-1322.
论文作者:张静
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
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