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摘要：目的：对放射物理技术在肿瘤治疗中的地位与作用进行分析。方法：选取2015年3月～2017年3月我院收治的脑转移肿瘤患者共20例作为本次的研究对象，所以患者均实施全脑放射+三维适形加量方法进行治疗，观察患者的治疗效果。结果：肿瘤控制情况，有效率为90%（18/20）；生存治疗调查，总有效率为100%；治疗后，患者恶心呕吐有10例，骨髓抑制有1例，经对症治疗后有所缓解。无放疗死亡事件发生。结论：对于脑转移瘤患者采用放射治疗方法，可以提高转移瘤局部控制率，对于提高患者的生活质量也有积极意义。因此，放射物理技术的应用在肿瘤治疗中具有重要地位和作用，需依据患者的实际情况选择适宜的放射技术或制定综合放射治疗方案。
关键词：放射物理；肿瘤治疗；临床疗效
放射治疗在肿瘤治疗中占有重要地位，常规放疗因为技术的限制性，难以避免肿瘤周围危及器官受到较高的剂量照射，从而导致放射毒性的发生[1]。随着放疗技术的不断发展，相继出现了三维适形放疗、调强放疗、质子放疗等技术。目前，IMRT技术已经广泛应用于肿瘤治疗中。本文就全脑放射+三维适形加量方法在肿瘤治疗中的应用进行分析与研究，详细研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月～2017年3月我院收治的脑转移肿瘤患者共20例作为本次的研究对象，原发病灶经病理组织学或细胞学检查确诊，其中肺癌5例、乳腺癌6例、宫颈癌7例、恶性黑色素瘤2例；脑转移癌均经增强CT或MRI确诊，其中单发病灶9例，多发病灶11例；病灶直径0.9～6.0cm；其中男5例、女15例；年龄31～82岁，平均年龄为（55.0±2.2）岁；KPS评分40～80分；所有患者均因出现颅脑症状而就诊，其中因头痛、头晕、恶心、呕吐等颅高压症状就诊者20例，一侧肢体无力就诊者4例，其中2例需借助轮椅，共济失调1例。
1.2方法
全部患者均先行全脑放疗，用6MV-X直线加速器。两野对侧等中心外照射，下界平齐颅底，上界、前界以及后界落空1cm左右。Dt30～40Gy，1.8～2.0GY/F，5F/W，然后缩野再针对残留病灶进行三维适形放射治疗，在配有三维激光灯的螺旋CT机上，以3mm层厚进行增强扫描，图像通过网络系统传输至TPS计划系统，逐层勾画靶区（GTV、CTV、PTV）和危及器官（脊髓、视神经、晶状体、脑干），然后设计放疗计划，要求90%PTV体积接受所给予的处方剂量，同时要求脊髓＜40Gy，脑干＜54Gy，双侧视神经≤50Gy，双侧晶状体≤8Gy。利用截面剂量分布曲线和剂量-体积直方图（DVH图）评价治疗计划。用6MV-X高能射线进行照射，照射剂量：给予全脑等中心两侧对穿照射Dt30～40Gy，1.8～2.0GY/F，5F/W。再针对局部残留病灶进行三维适形放疗Dt20～30Gy，2～3GY/F，3～5F/W。通过验证符合要求后实施放疗。放疗期间用甘露醇、甘油果糖、地塞米松或速尿等药物脱水控制脑水肿等治疗，所有患者均完成放疗。
1.3观察指标
依据实体瘤的疗效评价标准RECIST中目标病灶的评价标准进行判定[3]：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失至少维持4周以上，无新发病变出现；部分缓解（PR）：肿瘤消退≥50%，并至少维持4周以上且无新发病变出现；稳定（SD）：肿瘤消退＜50%，或增大＞25%，并至少维持4周以上且无新发病变出现；病变进展（PD）：肿瘤增大≥25%或出现新发病灶[2]。有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。疗程结束后1～3个月后复查颅脑CT或MRI，以脑转移灶最大直径的变化作为判定疗效的客观依据。
生存质量按Karnofskg评分标准评定，显效：KPS评分提高20分以上；有效：KPS评分提高10～20分；无效：KPS评分无明显改变或降低。
1.4统计学方法
对于所有脑转移肿瘤患者，临床选择统计学软件SPSS16.0展开数据分析对比，近期疗效等计数资料采用检验以%形式表示，当P＜0.05表示无均衡性，存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1肿瘤控制情况
本次研究中，完全缓解患者有13例，部分缓解5例，稳定2例，病变进展0例，控制有效率为90%（18/20），如表1。
2.2生存质量
本次研究中，显效有15例，有效为5例，无效为0例，总有效率为100%。
2.3不良反应
治疗后，患者恶心呕吐有10例，骨髓抑制有1例，经对症治疗后有所缓解。无放疗死亡事件发生。
3讨论
对脑肿瘤患者采用放射治疗的方法可以获得显著效果。对于脑转移性肿瘤患者，如果未经及时治疗，通常患者的平均生存期为30d，选择激素治疗的方法，可以将生存期延长30d[3]。而对患者实施放射治疗，患者的平均生存期可以达到60~210d，对此对于脑转移肿瘤患者采用放射治疗的方法意义显著。
对本次实验结果进行分析发现，经放射治疗，患者临床病症有所改善，且生存质量提升。由此证明选择全脑放射治疗+三维适形加量治疗的临床价值。综上所述，对于脑转移肿瘤患者，临床开展全脑放射治疗+三维适形加量治疗，可以将患者的生存期延长，将疾病控制率显著提高。
参考文献：
[1]肖绍文，张珊文.肿瘤放射治疗临床进展[J].科技导报，2014，32（26）：37-41.
[2]刘泰福.放射治疗在肿瘤综合治疗中的地位[J].中华肿瘤杂志，2010，32（8）：638-639.
[3]王胜资，袁伟.放射治疗进展与治疗模式的转变[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（s1）：433-435.
论文作者:王振青
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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