（江苏省镇江市中医院外一科 江苏 镇江 212001）
【摘要】目的：研究环状混合痔患者联合采用PPH术与外痔剥离切除缝合术治疗的有效性。方法：选取我院2014年1月-2016年8月收治的环状混合痔患者100例为研究对象，分为两组，对照组采用外剥内扎术治疗，观察组采用PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组手术时间、治愈时间与住院时间显著短于对照组低于对照组；观察组并发症发生率为6%，显著低于对照组的22%。结论：PPH术与外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔的效果显著，值得推广。
【关键词】环状混合痔；PPH术；外痔剥离切除缝合术
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0394-02
现阶段，临床上通常采用手术治疗法对环状混合痔患者进行治疗，外剥内扎术、PPH术均属于常见的手术方式，但是患者在外剥内扎术进行治疗后，容易引发水肿与皮赘残留等现象的出现，所以在临床应用过程中受到了一定限制[1]。本研究主要针对环状混合痔患者联合采用PPH术与外痔剥离切除缝合术治疗的有效性进行研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例环状混合痔患者来源于2014年1月-2016年8月来我院进行治疗的患者中。随机以1:1分为2组。其中观察组：50例，其中男37例，女13例，平均年龄（54.21±12.26）岁。对照组：50例，其中男39例，女11例，平均年龄（54.05±12.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；恶性肿瘤者；存在精神障碍者；糖尿病者；血液病者；存在严重心脑血管疾病者。
1.2 治疗方法
在两组患者进行手术治疗前，嘱咐其进半流质饮食，禁饮禁食6小时，给予其石蜡油口服，进行手术治疗的当天早晨，给予患者温盐水进行灌肠处理，外加开塞露助通便。两组患者均采用腰椎麻醉。
对照组采用外剥内扎术治疗，具体为：对混合痔形态进行观察，将痔核分区作为依据，对其进行纵行夹持，采用双7号丝线进行贯穿缝扎。若为外痔，则将痔体形态为依据，做出弧形或者梭形切口，将部分痔体切除，对痔组织进行锐性加钝性剥离，一直到齿线附近，采用原丝线对其进行回字结扎。在痔核多的情况下，结扎点在不同平面上分布，将各个结扎点之间的皮肤黏膜桥保留。对创面进行修剪，将痔核的结扎残端剪除。如果没有出现活动性出血点，采用止血敷料对创面进行填塞，并且放置排气管，采用纱布对其包扎。
观察组采用PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗，具体为：完成麻醉之后，对肛管进行消毒，扩肛，将肛肠扩肛器导入，将其固定，在齿线上2.5～3厘米的黏膜下层采用2～0可吸收线进行荷包缝合。将吻合器尾翼逆时针旋开，对吻合器钉仓内肽钉进行检查。将吻合器置入，在中心杆上将荷包线打结，从吻合器两侧线孔将牵引线尾端引出，对其进行牵引，并且收紧。将吻合器保险打开，进行吻合与切割，三十秒后，将吻合器退出。对吻合口情况进行检查，如果出现活动性出血点，则要对其进行8字缝扎止血操作。若为外痔，则要以痔体形态为依据，作出一个梭形切口，将部分痔体切除，对痔组织进行锐性加钝性剥离，一直到齿线附近，纵行间断的半缝合外痔皮桥。对创面进行修剪，并且放置排气管，采用纱布对其包扎。
1.3 观察指标
对两组手术时间、治愈时间、住院时间、术后并发症进行对比分析。
1.4 统计学分析
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x-±s）进行表示。
2.结果
2.1 两组手术时间、治愈时间、住院时间对比
通过对比分析可知，观察组手术时间、治愈时间与住院时间显著短于对照组低于对照组（P＜0.05）。具体见表。
2.2 两组术后并发症发生情况对比
对照组中4例皮赘残留，3例创面水肿，4例创面出血，术后并发症发生率为22%；观察组中1例皮赘残留，1例创面水肿，1例创面出血，术后并发症发生率为6%。观察组并发症发生率为6%，显著低于对照组的22%（P＜0.05）。
3.讨论
通常情况下，环状混合痔患者的痔核较大，伴有严重脱垂现象出现，所以在治疗上具有较大的难度[2]。PHH术主要应用了断流、悬吊、减积的原理，对患者的痔上直肠黏膜以及内痔组织采用肛门吻合器进行环形切除，把痔核悬吊，将部分痔区的血液供应阻断，进而发挥出良好的治疗效果。这种手术方式具有术中出血量少、术后疼痛轻、手术时间短等诸多优点[3]。研究显示，在该手术治疗的基础上联合外痔剥离切除缝合术对环形混合痔患者进行治疗，不仅能够获得良好的治疗效果，而且术后并发症发生率较低。
本研究结果显示，观察组手术时间、治愈时间与住院时间显著短于对照组低于对照组；观察组并发症发生率为6%，显著低于对照组的22%。由此可知，PPH术与外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]王跃振,刘异,马恒军等.中药熏洗结合改良PPH术治疗结缔组织型环状混合痔的临床观察[J].中国中医药科技,2016,23(2):198-199.
[2]刘贺.PPH联合外痔切除术治疗环状混合痔并发症的防治[J].结直肠肛门外科,2013,19(1):22-24.
[3]姚武.PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[J].中国医药科学,2013,3(4):172-173.
论文作者:刘丹光
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/25
标签：外痔论文; 环状论文; 患者论文; 时间论文; 创面论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;