贵阳市精神病医院 女病区 贵州贵阳 550004
摘要：目的：探讨阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床治疗效果。方法：选取在我院进行治疗的精神分裂症患者100例，采取重叠交叉逐步增减剂量的方式进行换药。结果：患者换药治疗后，第4周、第8周的阴性症状因子分和PANSS总分，与换药前相比，均有显著降低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。患者换药后的阳性症状因子分和一般精神病理因子分，与换药前相比，有所降低，但其比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。患者换药前的TESS总分为（7.55+3.23），换药后的TESS总分为（3.63+2.75）分，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗精神疾病是安全可行的，且该药物与传统和其他非典型抗精神病药物相比，具有更好的安全性和耐受性，能够显著改善患者的阴性症状，且副作用轻微，可有效提高患者的治疗依从性和药物耐受性。
关键词：阿立哌唑；替换；非典型抗精神病药物；治疗效果
阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物，该药物与临床上一直以来应用的传统及非典型抗精神病药物不同，阿立哌唑是多巴胺5-羟色胺系统稳定剂[1]。临床研究发现，阿立哌唑在精神疾病的治疗中，能够收取良好的临床效果，且副作用较小[2]。笔者就对阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床治疗效果进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院住院治疗的精神分裂症患者100例，男56例，女44例，患者年龄23—60岁，平均年龄（48.5+5.3）岁。100例患者均为符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD - 3） 精神分裂症诊断标准的长期服药患者，其中，20例为偏执型、65例为未分型，2例为单纯性，1例为青春型，2例为分裂样精神病，10例为紧张型。患者在换药前的用药情况为：7例单纯应用氯丙嗪、26例应用氯氮平、5例应用奋乃静、9例应用舒必利、7例应用氟哌啶醇、23例应用利培酮、14例应用喹硫平、9例奥氮平。本次研究在入组前排除了曾系统化应用过阿立哌唑进行治疗的患者；排除了符合酒精药物依赖、器质性精神障碍及智能障碍诊断标准的患者；排除了伴随有严重的躯体疾病患者；排除了处于妊娠期和哺乳期的女性[3]。
1.2临床方法
采取重叠交叉逐步增减剂量的方式进行换药，即在逐步减少直到完全停用原有抗精神病药物剂量的同时，逐步增加阿立哌唑（5mg/d），根据患者的具体情况在2周时间内完成换药。阿立哌唑的使用剂量为10—30mg/d，每日的最大剂量不可超过30mg/d。
1.3统计学方法
研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料用（均数+方差）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验，检验水平α=0.05。
2结果
2.1患者换药前后PANSS量表评分比较
患者换药治疗后，第4周、第8周的阴性症状因子分和PANSS总分，与换药前相比，均有显著降低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。患者换药后的阳性症状因子分和一般精神病理因子分，与换药前相比，有所降低，但其比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体数据见下表：
2.2患者换药前后TESS评分比较
患者换药前的TESS总分为（7.55+3.23），换药后的TESS总分为（3.63+2.75）分，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。换药前不良反应多为嗜睡、血象异常、EPS、体重增加、月经紊乱、静坐不能、心动过速等，换药后不良反应多为激惹、失眠等。可以看出，换药后嗜睡、血象异常、月经紊乱、ECG异常、体重增加、静坐不能等副反应减少；而头痛、失眠、激惹、恶心增多，但经过对症处理后程度减轻，且随治疗时间延长而逐步减轻。这一结果提示，阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗精神疾病具有良好的临床安全性。
3讨论
阿立哌唑是最新一代非典型抗精神病药物，与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体具有高亲和力，与D4、5-HT2C、5-HT7、α1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂，也是5-HT2A受体的拮抗剂。阿立哌唑正是由于其独特的作用特点，在多巴胺过量的脑区，可以下调亢进的多巴胺活性，从而改善阳性症状；在多巴胺过低的脑区，可以上调低兴奋状态的多巴胺神经元，改善阴性症状。本文通过采用重叠交叉逐渐增减剂量的方法，100 例患者全部安全渡过，并且换药后没有发生严重副反应及病情复发事件，虽然有少数患者出现失眠、锥体外系副反应及头痛等事件，经对症治疗均能缓解。从PANSS 量表评分结果显示，阿立哌唑能进一步提高疗效。其中以阴性症状因子的改善明显。TESS 量表评定结果表明，换用阿立哌唑后患者的副反应发生率及严重程度都降低了，减少了药物副反应引起的痛苦，提高了患者的生活质量和治疗依从性，有利于病情恢复及长期服药维持治疗。
综上所述，阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗精神疾病是安全可行的，且该药物与传统和其他非典型抗精神病药物相比，具有更好的安全性和耐受性，能够显著改善患者的阴性症状，且副作用轻微，可有效提高患者的治疗依从性和药物耐受性[4]。
参考文献：
[1]陈晋东，赵靖平，李乐华，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验[J].中国新药与临床杂志，2005，24（11）：845—847.
[2]Casey DE，Carson WH，Saha AR，et al.Switching patients to arip-iprazole from other antipsychotic agents a multicenter randomized study[J].Psychopharmacology，2003，166 （4）：391—399.
[3]邹建华，景燕玲，宋康萍，等.阿立哌唑治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床研究[J].山东精神医学，2006，1（19）：50—51.
[4]孙中国，张泮民，潘惟华.利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平后临床效果的自身对照研究[J].山东精神医学，2004，17（2）：109—110.
论文作者:黄群
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 药物论文; 非典型论文; 统计学论文; 阴性论文; 抗精神病论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第7期论文;