王利顺 聂红艳 景彦民 李刚 王玉洁 刘洪峰 王启臣
（河北省秦皇岛市妇幼保健院 河北 秦皇岛 066000）
【摘 要】目的：就CT联合超声与血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值进行探讨。方法：选取我院2012年1月-2004年12月所收治的311例经手术病理证实的卵巢肿块患者，CT联合超声与血清肿瘤标志物诊断。结果：CT在卵巢癌中的诊断约登指数为44.6%，准确度为92.3%，特异度为50.0%，灵敏度为94.6%；CA125在卵巢癌中的诊断约登指数为38.2%，准确度为71.7%，特异度为84.1%，灵敏度为54.2%；超声在卵巢癌中的诊断约登指数为58.2%，准确度为88.4%，特异度为71.4%，灵敏度为86.8%；三者联合在卵巢癌中的诊断约登指数为94.8%，准确度为97.4%，特异度为50.0%，灵敏度为97.4%。结论：CT联合超声与血清肿瘤标志物能够明显提高卵巢癌的早期诊断率，准确性较高。
【关键词】CT；超声；血清肿瘤标志物；卵巢癌；早期诊断；临床价值
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0656-02
卵巢癌是一种临床上较为常见的妇科恶性肿瘤，具有易复发、易转移、死亡率高、发病率高、早期诊断困难、五年生存率低的特点[1]。据统计[1]，若卵巢癌患者能够早诊断、早治疗，那么存活5年以上的卵巢癌患者能够占到90%，但是对于没有进行早诊断、早治疗的晚期卵巢癌患者只有不到30%能够有5年生存期。由此可见，手术之前对卵巢癌进行全面的评估，以便能够让卵巢癌的早期诊断率得以提高，这对于预后和治疗处理极为重要[3]。本文就CT联合超声与血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2004年12月所收治的311例经手术病理证实的卵巢肿块患者(恶性129例、良性182例)，平均年龄64. 6岁，最大年龄71岁，最小年龄55岁。129例卵巢恶性肿瘤患者的临床表现：7例月经紊乱，9例经期腹部疼痛，32例下腹坠胀不适，16例腹水征阳性，31例伴有自觉下腹部包块，29例附件区压痛，6例是在体检时发现，无较为明显的临床症状。39例CA125检测阳性、腹部膨隆及腹部包块较大者需要进一步行CT检查。
病理类型包括：1例交界性囊腺癌，2例卵巢未成熟畸胎瘤，2例库肯勃瘤，9例黏液性囊腺癌，25例浆液性囊腺癌。超声扫描的起始地点为盆腔，若发现患者出现腹水，且肿块超出盆腔范围，那么则应该进行全腹扫描，以排除远处脏器转移、淋巴结及腹膜。为了能够对肿瘤的形态、范围进行更加准确地观察，应该要在工作站处理图像。
1.2 CA125、CT诊断特征
本组311例患者在手术之前都经超声检查为盆腔肿瘤，其中20例患者伴有钙化、且有混杂回声，23例单纯实性，154例单纯囊性，114例囊实性。129例卵巢恶性肿瘤在手术之前，有112例(86%)被超声考虑为卵巢恶性肿瘤，术后经过病理证实，有17例(14%)被误诊，这17例患者中术前有5例(3. 8%)被考虑为腹膜后恶性肿瘤，有6例(4.6%)被考虑为附件良性肿瘤，6例(4. 6% )为其他组织来源。超声术前诊断有163例(89.6%)患者为卵巢良性肿瘤，术后病理证实有19例(10.4% )患者为误诊。本组311例卵巢肿瘤中，103例(33.1%)患者的CA125 < 35U/ml，208例(66.9%)患者的CA125 > 35 U /ml；术后病理证实有99例(31.8%)不符合诊断，211例(67. 8%)符合诊断。术前行CT检查的39例患者，术后病理证实为：1例(2.56%)为良性肿瘤，36例(92.3%)为恶性肿瘤。
1.3术后病理检查及分期标准
采用FIGO分期标准（1986年修订）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计分析。采用x±s（均数±标准差）的方式来表示定量资料，采用t检验和χ2检验组间均值，检验水准α=0.05，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 CT联合超声、血清肿瘤标志物CA125在卵巢癌中的诊断
由表1可以看出，CT在卵巢癌中的诊断约登指数为44.6%，准确度为92.3%，特异度为50.0%，灵敏度为94.6%；CA125在卵巢癌中的诊断约登指数为38.2%，准确度为71.7%，特异度为84.1%，灵敏度为54.2%；超声在卵巢癌中的诊断约登指数为58.2%，准确度为88.4%，特异度为71.4%，灵敏度为86.8%；三者联合在卵巢癌中的诊断约登指数为94.8%，准确度为97.4%，特异度为50.0%，灵敏度为97.4%。
3 讨论
全球每年会出现20万例卵巢癌患者，大概每年有12万人死亡。究其原因，主要还是在于不易早期诊断，这样就造成了许多正在处于进展期的卵巢癌患者最终死于卵巢癌[4]，而如果能够在早期就对卵巢癌患者进行及时诊断，那么最终可以存活的患者可以达到90%[5]。与此同时，临床医学界一直以来都极为缺乏能够准确预测卵巢癌治疗应答情况及生物学行为的生物学标志物[6-8]。为了能够更好地探讨在卵巢癌早期诊断中肿瘤标志物的价值，本文以在卵巢癌应用最为广泛的血清肿瘤标志物CA125与CT联合超声一起探讨其在卵巢癌早期诊断中的临床价值。本组资料表明：CA125在卵巢癌中的诊断约登指数为38.2%，准确度为71.7%，特异度为84.1%，灵敏度为54.2%，由此可见，将CA125单独视为卵巢癌诊断的“金标准”显然是不合适的，只有将三种检查方法结合起来进行综合分析，才能够切实提高术前分期的准确性和卵巢癌诊断率。总之，CT联合超声与血清肿瘤标志物能够明显提高卵巢癌的早期诊断率，准确性较高。
参考文献：
[1]Schummer M , Drescher C，1'orrest R, et al. Lvaluation of ovarian cancer remission markers 111A, MMP7 and Mesothelin by comparison to the established marker CA125[J].Gvnecol Oncol, 2012,125 (1) : 6559
[2]陈燕，林莺莺，郑瑜宏，等.血清11FA . CA125和ROM A指数评估卵巢癌风险性的初步评价[J].中国免疫学杂志，2013,29(2):168-174
[3]林碧君，李波，李春仙，等.111;4和CA125联检在卵巢癌中的应用价值[J].放射免疫学杂志，2010,23 (5) :564 -565.
[4]Dede M, GungorS, Yenen MC, et al. CA199 may have clinical significance in mature cystic teratomas of the ovary[J].1nt,J GynecolCancer,2006,16(1):186-193
[5]Zhu X,Mulcahy LA,Mohammed RA,Lee AH,Franks HA,Kilpatrick L,Yilmazer A,Paish EC,Ellis IO,Patel PM,Jackson AM.IL-17 expression by breast-cancer-associated macrophages:IL-17 promotes invasiveness of breast cancer celllines[J]. Breast Cancer Research . 2014,46（01）：131-137.
[6]Le Gouvello S,Bastuji-Garin S,Aloulou N,Mansour H,Chaumette MT,Berrehar F,Seikour A,Charachon A,Karoui M,Leroy K,Farcet JP,Sobhanil.High prevalence of Foxp and IL17 in MMR-proficient colorectal carcinomas[J]. Gut . 2013,67（12）：234-238.
[7]Lee JW,Wang P,Kattah MG,Youssef S,Steinman L,DeFea K,Straus DS.Differential regulation of chemokines by IL-17 in colonic epithelial cells[J]. JImmunol . 2015,67（23）：1891-1895.
[8]李常林，张艳，何培华，等.肿瘤标记物联合检测对恶性肿瘤诊断的意义探讨[J].检验医学与临床，2009, 6(11):1240-1241.
论文作者:王利顺,聂红艳,景彦民,李刚,王玉洁,刘洪峰,王
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/1
标签：卵巢癌论文; 超声论文; 患者论文; 肿瘤论文; 血清论文; 准确度论文; 灵敏度论文; 《河南中医》2015年8月论文;