王艳
（安徽省蚌埠市五河县人民医院 安徽 蚌埠 233300）
【摘要】 目的：研究止吐药应用的时间对镇痛泵使用患者止吐效果的影响。方法：选取57例镇痛泵使用患者作为研究对象，并随机分为3组，分别给予3组患者术前、术后使用昂丹司琼（术前组、术后组）、不使用昂丹司琼（对照组）。比较3组术后恶心呕吐（的发生率。结果：术前组和术后组的呕吐发生率（分别为42.11%、10.53%）均低于对照组（73.68%），而术前组和术后组比较，术后组的呕吐发生率更低，且P<0.05。结论：给予镇痛泵使用患者术后使用止吐药的止吐效果更佳。
【关键词】止吐药；应用时间；镇痛泵；止吐效果；影响
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0077-01
Effects of the use of antiemetic effect in patients with antiemetics application time for analgesia
【Abstract】Objective To study the time antiemetic applications using antiemetic effect of analgesia patients.Methods 57 cases before the use of analgesia in patients for the study, and were randomly divided into three groups, were given three groups of patients after surgery using ondansetron (preoperative group after group), do not use ondansetron Joan (the control group). Comparison of the three groups of postoperative nausea and vomiting (incidence.Results Preoperative group and the incidence of postoperative vomiting group (respectively 42.11%, 10.53%) were lower than in the control group (73.68%), while the preoperative and postoperative group group, a lower incidence of postoperative vomiting group and P <0.05.Conclusion The use of postoperative analgesia administered antiemetic use of antiemetic better.
【Key words】 Antiemetics; Application time; Analgesia; Antiemetic effect; Influence
前言
为减少和预防镇痛泵使用患者出现恶心呕吐，临床上常会给予这类患者使用止吐药。本研究即为探讨止吐药应用的时间对镇痛泵使用患者止吐效果的影响。总结报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年11月至2013年11月我院收治的57例镇痛泵使用患者作为研究对象，所有患者术后均自愿使用镇痛泵镇痛。排除有严重的肝、肾、心、肺疾病的患者以及有阿片类麻醉药物禁忌症的患者。随机分为3组：术前组、术后组和对照组。其中，术前组19例，女9例、男10例；年龄19～74岁，平均年龄42.01±2.54岁；手术类型：5例下肢手术、14例腹部手术。术后组19例，女8例、男11例；年龄21～73岁，平均年龄43.02±2.11岁；手术类型：6例下肢手术、13例腹部手术。对照组19例，女8例、男11例；年龄20～72岁，平均年龄42.32±2.60岁；手术类型：7例下肢手术、12例腹部手术。三组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者均在术后使用镇痛泵自控镇痛，均从硬膜外导管进行连接。镇痛泵内药物包括以下几种：100ml的0.9%氯化钠溶液（华仁药业(日照)有限公司生产，国药准字H20065657）、15mg的0.75%布比卡因（西南药业股份有限公司生产，国药准字H50020012）、5mg氟哌利多（上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H31020895）、6mg盐酸吗啡（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H20063220）。术前组、术后组镇痛泵使用患者均使用止吐药昂丹司琼（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H10970062）治疗。其中术前组患者在麻醉诱导前使用，术后组患者在手术完成后，连接镇痛泵前使用，使用剂量均为8mg。对照组则不使用止吐药。比较3组患者呕吐（包括恶心）的发生情况。并对呕吐进行分级，其中无恶心呕吐症状的为1级；有轻度恶心但未见呕吐的为II级；有明显恶心呕吐症状，但未见胃内容物呕吐的为III级；有严重呕吐，并出现胃内容物的为IV级；其中，II级及以上计为发生呕吐[1]。
1.3 统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS18.0软件，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，有统计学意义[2]。
2.结果
术前组和术后组的呕吐发生率均低于对照组，且P<0.05；另外，术前组和术后组比较，术后组的呕吐发生率更低，且P<0.05。见表1。
3.讨论
镇痛泵是临床上常见的术后镇痛方法，能有效缓解患者的各种不适感和疼痛，减少术后出血和创面渗血，降低术后感染的发生几率，因而有利于患者的术后恢复[3]。但在应用镇痛泵时一些不安全因素也随之增加，其中，恶心呕吐的发生率增高是镇痛泵使用患者不容忽视的问题。昂丹司琼是临床常用的一种止吐药物，它能作用于外周迷走神经末梢5-HT3受体以及中枢性化学感受区，从而达到抑制呕吐的目的[4-5]。
本研究中，对比分析了镇痛泵使用患者术前、术后使用昂丹司琼以及不使用昂丹司琼的止吐效果。结果显示，与对照组相比，术前组和术后组的呕吐发生率更低，且术后组呕吐发生率最低。这说明对于镇痛泵使用患者而言，使用止吐药能有效止吐，且术后使用止吐效果更佳。这主要与止吐药昂丹司琼本身的药物有效时间有限有关。若在术前使用，药效会由于被激活的5-HT3受体消耗而下降，加上与麻醉药物中一些弱酸性药物的相互作用，药物有效时间减少，而术后使用则能避免这些情况的发生，因而止吐效果更佳。
【参考文献】
[1]裴丽坚，桑诺尔，高鲜丽等.女性术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼不能减少术后恶心呕吐[J].基础医学与临床,2014,34(04): 519-521.
[2]朱爱兵，沈明坤，徐志勇.昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐[J].临床麻醉学杂志,2012,28(11):1079-1081.
[3]郝德顺，刘红，谢乐雯.昂丹司琼对预防剖宫产术后镇痛恶心、呕吐疗效的影响[J].中外医学研究,2014,12(29)：142-144.
[4]努尔买买提江 买合木提，胡建军，穆哈塔尔 热西提.不同用药方式对昂丹司琼预防术后镇痛后恶心、呕吐疗效的影响[J].中国医药指南,2013,11(26)：420-421.
[5]高振意.不同剂量昂丹司琼在术后止痛泵中的效果观察[J].当代医学,2014,20(16)：149-150.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：术后论文; 患者论文; 术前论文; 发生率论文; 手术论文; 效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;