湖南省浏阳市中医医院妇产科 410300
【摘 要】目的 探讨补中益气汤两盒盆底康复治疗法在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的应用效果。方法 收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的盆底功能障碍性疾病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规盆底康复治疗，作为对照组，30 例患者在常规盆底康复治疗的基础上联合使用补中益气汤，作为观察组，比较两组产妇干预前后盆底肌力变化、盆底功能和生活质量。结果 干预后观察组产妇盆底肌力明显优于对照组，P<0.05；干预后观察组产妇的盆底功能和生活质量均明显优于对照组，P<0.05。结论 补中益气汤联合盆底康复治疗法可有效提高女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】盆底功能障碍；补中益气汤；盆底康复
[Abstract] objective to explore the application effect of two boxes of pelvic floor rehabilitation therapy with buzhong yiqi decoction in the treatment of female pelvic floor dysfunction diseases. Method collected in March 2017 to March 2018，our hospital of 60 patients with pelvic floor functional disorder，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients accepted routine pelvic floor rehabilitation，as control group，30 cases of patients on the basis of routine pelvic floor rehabilitation combined fill in yiqi decoction，as observation group，compared two groups of maternal pelvic floor muscle changes before and after the intervention，pelvic floor function and quality of life. Results：after intervention，the muscle strength of parturients in the observation group was significantly better than that in the control group，P<0.05. After intervention，both pelvic floor function and quality of life of the observation group were significantly better than those of the control group，P<0.05. Conclusion buzhong yiqi decoction combined with pelvic floor rehabilitation therapy can effectively improve the treatment effect of female pelvic floor dysfunction diseases，which has positive effects on improving the quality of life of patients and is worthy of popularization and application.
[Key words] pelvic floor dysfunction；Tonic soup；Pelvic floor rehabilitation
女性妊娠过程和经阴道分娩过程中，盆底肌群会受到不同程度的损伤，造成肌张力下降，分娩结束后，大多数的肌肉纤维难以恢复至分娩前的状态，进而造成产妇出现远期阴道前壁脱垂、压力性尿失禁[1]、膀胱脱垂等盆底功能障碍疾病，严重影响产妇产后身体的恢复效果。研究发现，女性经阴道分娩后盆底肌肉、肌腱和筋膜等盆底支持结构具有较好的可逆性，产后早期及时给予产妇进行盆底功能锻炼可有效促进产妇盆底肌张力的恢复，基于此，我院在常规盆底康复治疗的基础上联合使用中药补中益气汤进行女性盆底功能障碍性疾病治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的盆底功能障碍性疾病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规盆底康复治疗，作为对照组，30 例患者在常规盆底康复治疗的基础上联合使用补中益气汤，作为观察组，观察组患者中初产妇22 例，经产妇8 例，年龄22~37 岁，平均年龄27.36±4.29 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.22±4.27 周，对照组中初产妇21 例，经产妇9 例，年龄21~38 岁，平均年龄27.49±4.42 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.37±4.54 周，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规盆底康复治疗，即使用盆底康复治疗仪通过电刺激技术和生物反馈技术进行治疗，治疗前嘱咐患者排空膀胱，治疗时取截石位，将治疗仪的探头部分安装好避孕套，而后置入患者的以阴道内，设置工作频率为50~100 Hz[2]，治疗过程中依据患者的耐受情况对频率进行合理的调整，治疗过程中应注意电流刺激、工作频率和脉宽的调整均应以患者对疼痛的耐受性为基础，有低级逐渐增加，同时患者在接受规定的频率和脉宽治疗的过程中，加入合理的生物反馈，并对患者进行相应的治疗，每周进行2 次，每次30~45 min，连续治疗12 周。观察组患者在对照组盆底康复常规治疗的基础上使用补中益气汤进行治疗，处方如下，黄芪 15 g、炙甘草10 g、白术10 g、柴胡6 g、人参 6 g、升麻6 g、橘皮 6 g、当归 3 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服。
1.2.2 评价指标 以两组产妇干预前后盆底肌力变化、盆底功能和生活质量作为评价指标。盆底肌力变化主要考察阴道静息肌电指、阴道收缩持续时间和阴道收缩肌电值。盆底功能功能使用PFDI-20问卷进行调查，满分100 分，得分越高，说明产妇盆底功能障碍越严重，生活质量使用SF-36 量表进行评价，得分又高
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中盆底肌力变化、盆底功能和生活质量进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 干预前后盆底肌力变化比较
干预后观察组产妇盆底肌力明显优于对照组，见表1。
表1 干预前后两组产妇盆底肌力变化比较（）
2.2干预前后盆底功能和生活质量比较
干预后观察组患者的PFDI-20评分和SF-36 评分均明显优于对照组，见表2。
表2 干预前后两组患者盆底功能和生活质量比较（分，）
3.讨论
女性妊娠过程中由于胎儿体重的增加、羊水和其他附属物等自身重力的作用，会造成女性的盆底肌肉负重加重，盆底肌纤维长时间处于等张收缩状态[3]，造成肌纤维的收缩储备功能显著下降，同时女性经阴道分娩过程也会导致盆底肌肉的损伤，这些盆底肌肉损伤会导致产妇产后压力性尿失禁发生率升高，严重影响产妇产后身体的恢复效果。目前临床多采用盆底功能障碍治疗仪进行治疗，其通过生物电刺激信号传导，逐步唤醒存在生理障碍功能的盆底肌，并进一步完善内部的神经传导功能，从而达到促进盆底肌肉血液循环，恢复盆底肌肉完整生理功能的目的。盆底功能障碍性疾病属于中医“遗溺”范畴，中医认为该证是由于患者先天禀赋不足，加之生产过程中气血亏气、正气耗损所致，因此临床治疗应以“补气养血”为主。本次研究中所使用的补中益气汤，方中以黄芪为君药，以达补中益气之功，人参、白术、炙甘草健脾、补气[4]，以助君药补中益气，同时方中佐以当归养血，陈皮理气和胃，升麻升阳举陷，方中诸药合理配伍，共奏“补气养血、升阳举陷”之功。本次研究发现，观察组产妇干预后的盆底肌力、盆底障碍和生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明补中益气汤联合盆底康复治疗法可有效提高女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]杜本军，刘晓军，苏冰，等.50例顺产后阴道松弛症的手术治疗及功能锻炼的临床疗效观察[J].第三军医大学学报，2012，32（8）：794-795.
[2]曹芳.产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（2）：116-119.
[3]王月英，于惠秋，宗敏茹.盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对顺产后便秘的临床疗效[J].中国妇幼保健，2014，42（24）：4016-4018.
[4]李瑞丰，王海琳.补中益气汤联合盆底康复治疗女性盆底功能障碍性疾病２０９例临床研究[J].亚太传统医药，2018，16（6）：166-168.
论文作者:黄丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
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