苏州市吴江区第一人民医院 影像科 215200
【摘 要】目的：分析高血压性脑出血CT检查的诊断价值。方法：选取苏州市吴江区第一人民医院影像科2016年1月~2018年5月收治的高血压性脑出血患者80例，均于术前接受CT检查诊断，分析其对患者疾病检出率、病变位置、出血量及病死率。结果：80例患者中，术前CT检查检出78例，检出率为97.50%，漏诊率为2.50%，病变部位：基底核区22例，脑叶19例，小脑18例，丘脑15例，脑干4例。出血量>50ml者病死率高于出血量15~30ml、31-50ml（P<0.05）。结论：CT诊断高血压性脑出血的临床效果明显，可提示患者病变位置，并对出血量加以分析，可进一步预测患者病情及预后情况。
【关键词】高血压性脑出血：CT检查；出血量
高血压性脑出血属于临床诊疗中常见疾病，其发病急，且病情进展迅速，严重威胁患者的生命安全[1]。因此患者就诊后，应及时对其实施相应检查，进一步明确病情，以便于临床采取一定的治疗措施，提高预后[2]。目前，临床主要采用CT检查对患者进行术前诊断，为临床诊疗工作提供更多依据[3]。本研究旨在分析高血压性脑出血CT检查诊断价值及特点，现报道如下。
1资料与方法
1.1 研究对象
选取苏州市吴江区第一人民医院影像科2016年1月~2018年5月收治的高血压性脑出血患者80例，均符合高血压性脑出血的相关诊疗标准，患者入院时均合并不同程度昏迷，其中休克3例。排除标准[4]：（1）合并器质性病变及免疫系统严重疾病者；（2）合并明显诊疗风险及不满足相关诊疗标准者；（3）合并脏器功能严重损伤者；（4）合并精神类严重疾病者；（5）无陪护家属或法定监护人者；（6）合并其他心脑血管严重疾病及并发症者。所有患者中男32例，女48例；年龄45~75岁，平均（67.6±3.2）岁。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2 诊断方法
患者均于术前接受CT检查，并开展手术治疗。采用Philips公司的16排CT扫描机，对患者脑部行常规扫描，并根据患者的实际情况科学设定扫查参数，层厚5mm，层距5mm，电压110kv，电流200mA，通过软组织重建算法，重建间隔5.0mm，对部分患者行增强扫描，对比剂注射流率3.0ml/s，注射后24、70、120s分别行动脉期、静脉期、延迟期常规扫描。此外，对患者病变位置、体积及出血量等指标进行观察，并做好统计及分析。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 CT诊断结果及病变位置
80例患者中，术前CT检查检出78例，检出率为97.50%，漏诊率为2.50%，病变部位：基底节区22例，脑叶19例，小脑18例，丘脑15例，脑干4例，详见表1。
3讨论
高血压性脑出血主要是由高血压引起，也是血压水平长期控制不良的结果，高血压是此种疾病的独立危险因素，病情较严重，严重影响患者的身心健康[5]。高血压性脑出血病情进展较快，因此，准确的术前诊断对患者临床诊疗具有一定的促进作用。CT诊断技术具有无创性，且操作方便，能够为急性发病患者提供快速、便捷的术前诊断，从而及时对患者病情进行确定，方便临床制定合理的诊治方案[6]。与此同时，CT诊断技术分辨率较高，采用CT对患者进行术前诊断，能够进一步明确患者颅内出血情况。高血压性脑出血患者的CT影像学表现特征较明显，可在常规扫描的基础上根据患者的实际需求进行增强扫描，准确反映颅内情况，为临床提供更多影像学图像，使术前诊断更具定位性及定量性[7]。本研究结果显示，术前CT检查疾病检出率为97.50%，漏诊率为2.50%，出血部位：基底核区23例，脑叶20例，小脑18例，丘脑15例，脑干4例，可见CT诊断技术的检出率较高，可将其作为术前疾病筛查的主要方法，且CT诊断技术能够明确患者出血位置，从而进一步明确病情，最大限度提高患者术前诊断符合率，为制定手术治疗方案提供科学依据。本研究结果显示，80例患者中，出血量>50ml者病死率高于出血量15~30ml、31~50ml，可见出血量越多，患者病死率越高。综上所述，CT检查技术应用在高血压性脑出血患者术前诊断工作中，可发挥良好的诊断效果，在提示患者病变位置的同时，对出血量加以确定，可反映患者病情。患者通过系统性治疗后采用CT检查，也能及时了解、评估患者预后，从而为临床提供更多专业性的诊断结果，指导临床治疗工作。
参考文献：
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论文作者:沈洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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