江西省赣州市宁都县人民医院脊柱外科 342800
摘要：目的：比较脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果。方法：回顾性分析2012年11月-2014年11月本院收治的70例脊柱压缩性骨折患者临床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组行椎弓根螺钉术治疗，研究组行椎体成形术治疗，观察并比较两组疗效。结果：研究组椎体高度、椎体压缩的角度均优于对照组，且VAS与生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗的效果显著。
关键词：脊柱压缩性骨折；椎弓根螺钉；椎体成形
脊柱压缩性骨折为临床常见的一种疾病，依据病因可以分为恶性骨折与良性骨折[1]。为探讨脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的70例脊柱压缩性骨折患者的临床资料，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年11月-2014年11月本院收治的70例脊柱压缩性骨折患者资料，随机分为研究组和对照组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄37-89岁，平均（50.50±10.63）岁；研究组男21例，女14例，年龄38-90岁，平均（50.56±10.65）岁，两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行椎弓根螺钉术治疗：俯卧位、悬空腹部，予以局麻或者全麻，以病椎作中心将后正中作为切口，采用解剖定位方法确定进钉点与角度，与病椎上下椎体的上方将椎弓根钉分别置入，并与透视帮助下对椎体正常高度进行恢复；研究组行椎体成形术治疗：侧卧位，悬空腹部，据椎弓根位置对皮肤的进针点进行确定，消毒铺巾，在局部麻醉后，以皮肤的进针点作为中心于皮肤上方作3-5mm切口，在透视辅助下，由外层套管将直径为1.4mm导针插入，且导针远端大至位椎体前方5mm处，并将外层套管取出，向椎体内部加入骨水泥。
1.3判断标准与观察指标
疼痛评分：采用VAS视觉模拟评分法，分数与疼痛程度成正比[2]。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个指标，分数与质量成正比[3]。观察两组椎体高度、椎体压缩的角度、VAS与生活质量评分。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后情况
经治疗，研究组椎体高度与椎体压缩的角度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组术后情况（x±s，n）
组别 例数时间 椎体高度（mm）椎体压缩角度（°）
对照组 35 治疗前13.55±3.28 24.58±2.74
治疗后17.10±3.80* 15.30±1.55*
研究组35治疗前 13.53±3.20 24.56±2.70
治疗后 25.50±3.50*△ 5.50±1.51*△
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
2.2两组疼痛评分情况
经治疗，研究组VAS评分（2.68±1.25）分低于对照组（7.42±1.68）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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表2两组疼痛评分情况（x±s，分）
组别 例数治疗前 治疗后
对照组35 9.15±1.24 7.42±1.68*
研究组35 9.14±1.21 2.68±1.25*△
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
2.3两组生活质量情况
经治疗，研究组总体健康评分（78.54±11.82）分高于对照组（64.17±10.01）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3两组生活质量情况（x±s，n=35，分）
组别 躯体功能 社会功能 精神状况 总体健康
对照组65.47±10.41 61.21±10.40 65.43±12.30 64.17±10.01
研究组76.56±10.42* 79.26±12.61* 76.65±13.02* 78.54±11.82*
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
脊柱压缩性骨折的主要发病人群为老年人，随着人口老龄化地加剧，其发病率明显上升，主要的治疗方法有开放性手术、椎体成形术与椎弓根螺钉术[4]。为探讨脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果，本研究针对收治的70例脊柱压缩性骨折患者的临床资料予以分析。
经研究可得两组术后情况：治疗后，研究组椎体高度与椎体压缩的角度均优于对照组，表明脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗效果显著，有利于恢复椎体的高度。可能因为椎体成形术在透视作用下，可以清楚的了解患者伤椎情况，并成功的将导针插入[5]。此外，有研究表明：注入少量的骨水泥即可使椎体强度达到损害之前的水平，若骨水泥加大填充量，可以使椎体硬度加强，从而减少椎体终板生理性的凹陷，对椎体高度与椎体压缩的角度具有优化作用[6]。同时，椎弓根螺钉术局麻或者全麻后，采用解剖定位方法确定椎弓根螺钉的进钉点与角度，可以使手术的难度降低，减少术中时间，且与透视帮助下对椎体正常高度进行恢复，可以有效改善预后。
研究组VAS评分（2.68±1.25）分低于对照组（7.42±1.68）分，表明脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗效果显著，有利于缓解其疼痛程度。可能因为椎体成形术操作简便，手术后可以使患者椎体强度增加，病变的椎体得以稳固，能防止压缩椎体发生进一步的塌陷，从而发挥镇痛效果，以缓解患者疼痛程度[7]。此外，适量的骨水泥起到止痛作用，有利于减少患者疼痛状况。研究组总体健康评分（78.54±11.82）分高于对照组（64.17±10.01）分，表明脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗效果显著，有利于改善其生活质量。可能因为椎体成形术具有创伤小，术中时间短与术后恢复迅速等特点，其安全性高，对患者的身体负担小，有助于提高患者生活质量[8]。此外，骨水泥注入可以减少临锥骨折发生率，从而提高患者生活质量。本研究受外部环境、样本例数等制约，未分析脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗存在的并发症情况，有待进一步地研究。
综上所述，脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗的效果显著，能改善其临床症状，并提高生活质量，值得推广与应用。
参考文献：
[1]莫旭林，刘彪，黄波，等.MRI在良恶性脊柱压缩性骨折的诊断价值[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：730-732.
[2]念鹏翔，孟琦.非手术综合治疗骨质疏松症合并脊柱压缩性骨折疼痛疗效[J].按摩与康复医学，2014，05（6）：32-33.
[3]杨星华，官正华，韦溦，等.微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的近期疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2277-2278，2280.
[4]李健，张宪彧，双鸥，等.不同手术方法治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（31）：20-22.
[5]沈德强.椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析[J].当代医学，2013，19（26）：108.
[6]汪群，隋福革，汪丽静，等.经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折[J].中国组织工程研究，2014，18（17）：2716-2721.
[7]周燕，周军杰，庞金辉，等.可注射性含BMP生物骨替代物经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折的临床评价[J].中国当代医药，2012，19（13）：8-10，13.
[8]郑继成，徐通，邵文君.经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩性骨折的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（28）：32-34.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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