张争燕
（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：分析射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的护理方法及效果。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝脏恶性肿瘤行射频消融术64例，随机分组。32例常规护理者入对照组。32例综合护理者入研究组。组间比较。结果：两组中研究组焦虑状态明显改善，住院日短，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤采用综合护理，方法可行，宜推广。
【关键词】肝脏恶性肿瘤；射频消融术；综合护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0046-02
Analysis of liver cancer treatments radiofrequency ablation
【Abstract】Objective To analyze the radiofrequency ablation treatment method and effect of liver cancer. Method Annual January 2015～2015 November incorporate radiofrequency ablation of liver malignancies 64 cases of surgery were randomized. 32 cases were the usual care control group. 32 cases were integrated care into the study group. Comparison between groups. Results The study group anxiety groups improved significantly, shorter hospital stay, satisfaction is high, there is a significant difference (P <0.05), possessed statistical significance. Conclusion Radiofrequency ablation of liver cancer integrated care, the method is feasible, should be promoted.
【Key words】Liver cancer; Radiofrequency ablation; Integrated care
肝脏恶性肿瘤以肝转移癌及原发性肝细胞癌较常见，肝转移癌的发生率高，但切除率较低；原发性肝细胞癌者多伴肝硬化，肝脏功能明显异常，对治疗有很大影响。射频消融术（RFA）操作简便，且能重复操作，具有安全、微创特点，为治疗有效方法。在患者的治疗过程中，如果仅单纯的对患者采取治疗措施，虽然能够对患者的病情改善起到显著的效果，但由于疾病影响，患者会产生恐慌焦虑的心理，最终会对患者的病情改善产生影响，因此，在患者的治疗过程中给予其适当的护理措施具有重要意义。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝脏恶性肿瘤行射频消融术64例，总结综合护理实施方法及效果，具体见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝脏恶性肿瘤行射频消融术64例，随机分组。32例常规护理者入对照组，均龄（56.23±6.96）岁，最大者是80岁，最小者是25岁，女患者有12例，20例男患者，病程平均（9.63±1.25）年，范围是3～16年。32例综合护理者入研究组，均龄（56.11±6.91）岁，最大者是79岁，最小者是25岁，女患者有13例，19例男患者，病程平均（9.55±1.23）年，范围是3～15年。组间资料有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理措施，主要针对患者出现的各种不良反应进行对症性护理，确保患者的生命体征维持稳定。在此基础上，实验组患者采用综合护理措施，具体的护理措施如下：
1.2.1术前护理 ①给予患者充分鼓励和安慰，提倡其主诉，讲出不良情绪及问题，并予以分析，总结原因，针对性实施疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将RFA手术目的、方法、注意事项、优势等介绍给患者，使其了解RFA，并反复说明RFA操作安全性及必要性，使其形成正确认识，接受配合治疗。②协助其进行术前检查，并嘱其术前8h和6h分别禁食禁饮，避免发生呕吐及恶心等；备齐仪器器械及药品。术前30min，对治疗室进行消毒。③准备好射频电极针、吸氧装置、心电监护仪、射频消融仪、彩超机、手术包、纱布、消毒液、注射器、大单、手套等，并对仪器物品做好检查，确保物品无破损，仪器性能良好[1]。
1.2.2手术配合 治疗室保持适宜温湿度，环境安静。对个体血氧饱和度、心率、呼吸及血压等做好监测，密切观察指标改变。经常与其交流，询问有无疼痛、胸闷及咳嗽等，若有不适，应握住其双手，使其情绪稳定，有效处理。如病患病灶大，出汗较多，需取500～1000ml林格液或葡萄糖盐水补充。另外，护理人员要对患者的身体指标变化进行严密监控，如果患者的身体指标出现异常波动，要及时报告给手术医生，先针对患者的不良反应情况进行对症处理，在确保患者的身体指标恢复稳定后再进行手术治疗，以免造成意外事情的发生。
1.2.3术后护理 ①继续监测患者表情、血氧饱和度、心率、呼吸、血压及意识等，每隔6h测定一次脉搏、心率等，每隔4h测定一次体温，准确记录。为其选择高热量、高维生素、易消化及高蛋白食物[2]。②术后1～3d，病患可有发热表现，此为RFA术后正常反应，可用药处理或物理降温。术后2～3d，多数患者感到疼痛，嘱其卧床休息，并教会其深呼吸方法，转移注意力，或采取看杂志、听音乐、看电视等方法，使注意力分散。如严重疼痛，可肌肉注射杜冷丁。如有穿刺点出血，应加压包扎，经常换药。
护理前后，评估两组焦虑状态，对比评分。记录住院日，组间比较。调查比较满意度。
1.3 效果标准
满意度调查共100分。不满意：＜65分；一般：65～95分；满意：＞95分。满意+一般=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑状态
对照组护理前（60.23±5.44）分，护理后（51.29±2.41）分。研究组护理前（60.13±5.66）分，护理后（43.58±1.32）分。两组中研究组焦虑状态明显改善，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。
2.2 住院日
对照组住院日（14.22±2.52）d，研究组住院日（9.96±1.36）d。两组中研究组住院日更短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。
2.3 满意度
两组中研究组满意度更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。对照组满意度81.25%，不满意有6例，所占比例18.75%；一般有14例，所占比例43.75%；12例满意，所占比例37.5%。研究组满意度96.87%，不满意有1例，所占比例3.12%；一般有11例，所占比例34.37%；20例满意，所占比例62.5%。
3.讨论
RFA治疗创伤小，并发症少，操作安全，病死率低，效果可靠，但由于是一种新型方法，多数患者缺乏了解，认识不足，易引起紧张、害怕等，影响疗效，此时需借助护理服务的积极作用，促进效果。综合护理运用效果佳，质量高，为近几年的新兴模式，属于新概念、新思想和新方法[3]。综合护理结合RFA治疗方法，贯穿治疗全程，涉及术前心理和准备，通过给予患者有效的术前心理护理措施，可以帮助患者树立手术治疗信心，认识到手术治疗的必要性，以消除患者的不良心理，促使患者能够配合护理人员的护理措施，做好术前的准备工作，可以保证在手术过程中避免意外事情的发生，从而顺利的进行手术工作，术中配合要求患者能够按照护理人员的要求接受手术，同时护理人员对患者的身体变化情况进行严密监控，及时应对患者出现的不良反应，从而保障手术过程的顺利进行。术后基础护理和并发症预防等，术后护理的目的在于指导患者进行健康的饮食，补充高热量、高蛋白的食物，从而促进机体免疫力的提升，也为疾病康复提供有效的基础条件。通过预防并发症的发生，能够降低患者出现不良反应的几率，由此也就可以减轻患者的痛苦，并促进患者病情的快速改善。综合上述的护理措施，内容丰富，方法有效。较常规模式有很大运用价值，效果确切，可给予患者更优质、更系统的服务[4]。
在此文的研究过程中，研究组RFA治疗采用综合护理，对照组患者采用常规护理措施，虽然对于患者的病情改善起到了一定的效果，但由于护理措施仅针对患者出现的不良反应情况进行对症性的护理，难以保证对患者护理的全面性，由此也就无法提升护理效果，无法保证患者病情的快速改善。与常规护理（对照组）比较，焦虑状态明显改善，护理前（60.13±5.66）分，护理后（43.58±1.32）分；住院日短，（9.96±1.36）d；满意度高，96.87%，而对照组焦虑状态护理前（60.23±5.44）分，护理后（51.29±2.41）分；住院日（14.22±2.52）d，满意度81.25%，表明综合护理的实施效果佳，住院日明显缩短，满意度高。
综上分析，肝脏恶性肿瘤行射频消融术治疗选用综合护理，护理效果好，建议推广。
【参考文献】
[1]高鹏,王永平,高永刚.射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20（05）:502-504.
[2]赵玉英.腹腔镜下行射频消融术治疗肝脏肿瘤的护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（08）:1507-1508.
[3]班学雯.射频消融术治疗肝肿瘤64例护理分析[J].吉林医学,2014,35（23）:5279.
[4]刘丽芳.经皮射频消融治疗肝脏肿瘤的护理[J].实用医药杂志,2012,29（03）:253.
论文作者:张争燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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