达川区石桥镇中心卫生院 四川达州 635777
摘要：目的：观察分析化痰逐淤降脂汤在治疗高脂血症的临床疗效。方法：选择在2016年1月至2018年7月期间在我院接受治疗的例高脂血症患者98例，并按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组各49例，之后给予对照组患者常规的西药进行治疗，治疗组则在对照组基础上给予化痰逐淤降脂汤进行治疗，对比两组的治疗效果，治疗前后的血脂水平变化以及治疗中不良反应的发生率。结果：根据对比显示，治疗组的总有效率要明显高于对照组（P<0.05），两组在治疗前的血脂水平变化差异不大，但在治疗后治疗组的血脂水平要明显低于对照组（P<0.05），两组在不良反应发生率数据方面差异无明显变化（P>0.05）。结论：采用化痰逐淤降脂汤对高脂血症患者的治疗进行干预，可有效提升治疗效果，值得临床推广。
关键词：高脂血症；化痰逐淤降脂汤；疗效
Observation on curative effect of treating hyperlipemia with phlegm-stasis and reducing-blood-lipid decoction
Xiao jin
Dachuan District Shiqiao Town Center Hospital，Dazhou 635777，Sichuan
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of Huatan Zhuyu Jiangzhi Decoction in the treatment of hyperlipidemia.Methods：98 patients with hyperlipidemia who were treated in our hospital from January 2016 to July 2018 were divided into control group and treatment group according to random number，each group had 49 cases.Then the patients in the control group were treated with routine western medicine.The patients in the treatment group were treated with Huatan Zhuyu Jiangzhi Decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect，the changes of blood lipid levels before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：According to the comparison，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in blood lipid level between the two groups before treatment，but the blood lipid level of the treatment group was significantly lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）.）.Conclusion：Intervention of Huatan Zhuyu Jiangzhi Decoction in the treatment of hyperlipidemia patients can effectively improve the therapeutic effect，and is worthy of clinical promotion.
Key words：hyperlipemia；treatment of phlegm and blood lipid-lowering decoction；
高脂血症在临床指的是血浆中脂质浓度超过正常指标，血脂是人体血浆内所含有的脂质的总成，其中包括胆固醇、胆固醇之、磷脂、甘油三酯、β-脂蛋白等，当血清胆固醇〉230mL/100mL，甘油三酯〉140mL/100mL，β-脂蛋白〉390mL/100mL以上时，就被称为高脂血症，而血脂水平长时间处于过高的状态，可能会直接引发一些严重威胁人体健康的疾病，例如冠心病、动脉粥样硬化以及胰腺炎等，随着近年来高脂血症的发病率和致死率等不断上升，严重印象这中老年群体的生命健康和生活质量[1]。本次实验选择在2016年1月至2018年7月期间在我院接受治疗的例高脂血症患者98例，并按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组各49例，分别行不同的治疗方案并对比其疗效，实验进行顺利并完满完成，现将主要内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2016年1月至2018年7月期间在我院接受治疗的例高脂血症患者98例，并按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组各49例。其中，对照组中男性26例，女性23例，年龄37-75岁，平均年龄为（48.3±6.3）岁，单纯高血脂症患者有17例，合并冠心病16例，合并高血压16例；治疗组中男性27例，女性22例，年龄38-73岁，平均年龄为（47.7±6.9）岁，单纯高血脂症患者有16例，合并冠心病17例，合并高血压16例。两组患者的基本数据差异不大（P>0.05）。
纳入及排除标准：所有患者均符合《中国成年血脂异常防治指南》中的相关诊断，所有患者均为资源参与本次实验并签署同意书；排除妊娠期、哺乳期的妇女，对本次试验中所用药物过敏的患者，敏感体质的患者，治疗前的半年内曾患脑血管意外、急性心肌梗死、严重创伤或重大手术的患者，正在服用或近期服用过肝素、甲状腺素等会影响体内血脂代谢平衡的药物，以及近两年内采取过其他降低措施的患者，患有合并肝、肾或者造血系统等严重的原发性疾病。
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1.2 方法
之后给予对照组患者常规的西药进行治疗，每天给予患者阿托伐他汀钙片（生产单位：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051407；药品特性；化学药品；规格：10mg×7s）口服，时间在晚餐前服用，每次10mg；
治疗组则在对照组基础上给予化痰逐淤降脂汤进行治疗，化痰逐淤降脂汤的处方中含有30g的丹参、山楂、黄芪、泽泻，15g的半夏、何首乌、川芎、香附、炒白术，12g枳实，10g三七粉，以上药剂加水按常规中药熬制方法熬制，每天一剂，分两组服用[2]。两组患者的均已4周为一个疗程，治疗持续两个疗程。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果（显效：临床症状全部消失，且TC、LDL-C下降>20%、TG下降>40%，HDL-C上升>20%；有效：临床症状明显改善且TC和LDL-C下降程度在10-20%、TG下降程度在20-40%之间，HDL-D上升0.1-0.25mmol/L；无效：临床症状无明显改善甚至集中，且TC、TG、LDL-C、HDL-C的数值没有达到上述两种标准），治疗前后的血脂水平变化（主要指标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）以及血清总胆固醇（TC））以及治疗中不良反应的发生率。
1.4 统计学分析
实验中所有对比数据采用通过SPSS22.0软件处理之后，所有的计量资料使用`x±s表示，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。采用（P<0.05）表示差异较大，具备统计学意义。
2 结果49
2.1实验中统计数据显示，对照组中显效15例、有效21例、无效13例，总有效率为73.47%，治疗组中显效29例、有效17例、无效3例，总有效率为93.88%，治疗组的总有效率要明显高于对照组（P<0.05），
2.2 根据对比两组患者在治疗前后的血脂水平发现，在治疗前，对照组的血清总胆固醇（TC）为（6.94±0.34）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（4.50±0.54）、甘油三酯（TG）为（2.18±0.61）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（0.99±0.21），治疗组的血清总胆固醇（TC）为（6.89±0.35）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（4.49±0.51）、甘油三酯（TG）为（2.19±0.57）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（0.98±0.32）；
治疗后，对照组的血清总胆固醇（TC）为（5.98±0.34）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3.46±0.41）、甘油三酯（TG）为（1.87±0.77）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.01±0.03），治疗组的血清总胆固醇（TC）为（4.77±0.39）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（2.91±0.55）、甘油三酯（TG）为（1.42±0.63）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.15±0.33）；两组在治疗前的血脂水平变化差异不大，但在治疗后治疗组的血脂水平要明显低于对照组（P<0.05）；
2.3 根据在治疗过程中对患者不良反应的记录显示，两组患者在治疗过程中均有个别患者出现腹部不适、轻度便溏、头晕恶心、肌肉疼痛等但在经过针对性治疗后均痊愈，两组在不良反应发生率数据方面差异无明显变化（P>0.05）。
3 讨论
高血脂症是由于各种原因导致体内血脂代谢平衡失调，患者一般不会有明显的临床症状表现，但是此疾病很容易导致心脑血管和肝脏等重大疾病，因此需要一旦确定，必须及时采取有效的治疗，而临床中经常采用常规西药阿托伐他汀钙片进行治疗，这种西药可有效降低患者血清TC、LDL-C等指标水平，从而有效降低心血管疾病的死亡率，而在疾病发展中，TC和TG一共升高的话，更加提升了治疗高脂血症的难度，而阿托伐他汀可作为干细胞HMG-COA还原酶，抑制TC的继续合成，提高LDL的受体，从而降低血清中的LDL-C的浓度，但是其治疗仍旧存在弊端，一旦有TG和HDL-C的异常情况出现，单用阿托伐他汀的效果并不理想。
中医中认为，高脂血症属于血瘀和痰浊等，因为嗜食肥甘厚味，导致机体脾虚运作市场，痰热郁结，痰湿内生，加之患者多为中老年人，肾气渐衰，肾阴肾阳俱虚，相火易妄动，致肝阳上亢，木旺克土，使脾胃输布功能失调，脾胃蕴热，痰湿内生。痰浊壅聚于内，致心血淤阻，脉络壅滞不畅。且本类患者不少素体肥胖，则更加速病情的发展，使水谷精微不能正常输布，痰湿浊阻，久之阻塞经脉而出现胸痹、心痛。此病与肝脾肾有着密切的关系，属于本虚标实之症，本为脾肾不足，标为痰浊淤血之症，因此，疾病的治疗主要以养阴补肾、清华痰热、健脾利湿、活血化瘀为主要原则。
本次实验中所采用的化痰逐淤降脂汤中的白术有显著的健脾燥湿之效，可有效治痰，和泽泻配伍，可加强降痰泄浊之功效，法半夏可有效消痞散结、燥湿化痰，联合枳实可有效强化药效，香附的疏肝解郁和调理气血的功效显著，丹参和山楂可活血化瘀，山楂更具有消食化积之效，另外，汤剂处方中的三七也是活血化瘀的良药，并且同时具有活血止血等作用，主要预防化瘀之效太过导致出血，其中黄芪气起补血，气行则可化痰浊，诸多中药合用，可有效起到理气化痰、活血化瘀，降浊消脂之功效，而且根据中药药理分析，丹参、泽泻和何首乌可有效抑制甘油三酯和胆固醇的合成，可有效降低血清中的胆固醇，山楂也能够抑制胆固醇合成，三七则能降低血液的粘稠度，扩张冠状动脉，同时还可以改善脂质代谢等。本次实验中通过将98例高脂血症的患者随机进行分组后，给予两种不同的治疗方法并对比其疗效，实验数据显示，西药联用化痰逐淤降脂汤的治疗效果要明显显著于单用西药，因此在高脂血症的治疗中，仍推崇综合疗法，而且在治疗的过程中，要随时观察患者的临床症状的变化情况，以便及时给予相应的处理措施[3]。
综上所述，采用化痰逐淤降脂汤对高脂血症患者的治疗进行干预，可有效提升治疗效果，在有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等血脂水平含量，具备临床推广采用的价值。
参考文献：
[1] 钟仲，罗红莲.化痰逐淤降脂汤治疗高脂血症疗效观察[J].新中医，2016，48（8）：32-33.
[2] 姚春.化痰逐淤降脂治疗高脂血症的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2001，28（6）：350-350.
[3] 郭洪波，罗玉梅，万新红.涤淤逐淤降脂汤治疗高脂血症疗效观察[J].中国中医急诊，2009，18（8）：1229-1229.
论文作者:肖瑾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 胆固醇论文; 脂蛋白论文; 高脂血症论文; 血脂论文; 血清论文; 甘油论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;