内蒙古包钢医院口腔科 014010
摘要:目的:探讨部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床治疗效果，为恒前牙牙冠折断露髓的治疗提供科学的指导。方法:从2011年10月到2013年3月有60例冠折露髓的患者,共66颗恒前牙进行部分活髓切断术的治疗，患者中男性36例，女性24例，年龄范围都在16岁到29岁，平均年龄22.5±0.64岁。并进行临床跟踪观察。结果:恒前牙牙冠折断露髓的66颗恒前牙有 58颗治疗成功,成功率为87.88%.其中有8颗牙治疗失败,失败原因,3颗牙齿在治疗后因修复体脱落而致牙髓坏死,另外5颗牙齿分别在治疗后因牙髓炎发作而致失败。结论:对年轻人冠折露髓的前牙,采用部分活髓切断术治疗是一有效的治疗方法。促进其健康生活，作用安全,具有临床应用价值，值得推广。
关键词:部分活髓切断术；恒前牙牙冠折断露髓；临床治疗效果
活髓切断术是除去已有病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。适用于乳牙、年轻恒牙，深龋去除腐质露髓，不适于盖髓时，或有过牙齿疼痛病史的磨牙、前磨牙；年轻恒牙牙根尚未完全发育完成的单根管牙，因外伤牙冠折断露髓，或意外穿髓孔较大者[1~3]。适用于乳牙、年轻恒牙，深龋去除腐质露髓，不适于盖髓时，或有过牙齿疼痛病史的磨牙、前磨牙；年轻恒牙牙根尚未完全发育完成的单根管牙，因外伤牙冠折断露髓，或意外穿髓孔较大者。活髓切断术是冠髓炎时切除炎症牙髓组织，将盖髓剂放置在牙髓断面上，保留正常的牙髓组织，使之继续发挥生理功能，并促进牙根部继续发育的一种治疗方法[4]。恒前牙牙冠折断露髓对于患者不管是在形象美观上，还是牙齿功能性上都是极大的困扰和不便，其治疗的方法丰富多彩，相关数据表明，其中最为多用且效果显著的就是利用活髓切断术来治疗恒前牙牙冠折断露髓。本研究主要探讨部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床治疗效果，为恒前牙牙冠折断露髓的治疗提供科学的指导。并选择我院在2011年10月到2013年3月收治的60例60例冠折露髓的患者作为本研究的研究对象，对其治疗效果进行跟踪调查研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 从2011年10月到2013年3月有60例冠折露髓的患者作为本研究的研究对象，共66颗恒前牙进行部分活髓切断术的治疗，患者中男性36例，女性24例，年龄范围都在16岁到29岁，平均年龄22.5±0.64岁。并进行临床跟踪观察。本研究也经过患者同意，患者无其他心理疾病。通过医院确诊确实是冠折露髓的患者，对患者进行活髓切断术治疗后的效果进行研究。
1.2 治疗方法
在患处局部浸润麻药进行麻醉后，用生理盐水清洁冠折面，用灭菌高速涡轮转把牙髓表面的1~2mm去除，生理盐水冲洗止血。在此之后，牙髓表面放上主要成分为氢氧化钙和碘仿的盖髓剂。氢氧化锌水门汀垫底，光固化树脂覆盖。在治疗后的1周、2周、1个月、3个月、1年、2两年进行访问调查其治疗后的效果。主要涉及牙齿的松动和叩痛，以及牙髓的活力，用X线摄片检查。
1.3效果判定
对患者治疗情况进行调查研究,没有临床症状和体征，牙龈疼痛消失。根据牙髓的相关测试显示其为阳性，并且没有根尖周病，用X线摄片检查显示其有钙化屏障形成，髓腔以及根管壁正在加厚。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用X2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
从2011年10月到2013年3月有60例冠折露髓的患者,共66颗恒前牙进行部分活髓切断术的治疗，恒前牙牙冠折断露髓的66颗恒前牙有 58颗治疗成功,成功率为87.88%。其中有8颗牙治疗失败,失败原因,3颗牙齿在治疗后因修复体脱落而致牙髓坏死,另外5颗牙齿分别在治疗后因牙髓炎发作而致失败。在失败的治疗案例中，3例患者在发现其症状后立马就诊，2例患者没有引起重视两天后才就诊，并且发现在8例治疗失败的患者中有4例患者平时不注意饮食的健康和饮食忌讳，这些情况在某种程度上加速了牙髓坏死。
3.讨论
在本研究中从2011年10月到2013年3月有60例冠折露髓的患者,共66颗恒前牙进行部分活髓切断术的治疗，恒前牙牙冠折断露髓的66颗恒前牙有 58颗治疗成功,成功率为87.88%。其中43颗牙齿在进行治疗之前的检查中发现有牙齿叩痛的情况以及不同程度上的牙齿松动。其中有8颗牙治疗失败,失败原因,3颗牙齿在治疗后因修复体脱落而致牙髓坏死,另外5颗牙齿分别在治疗后因牙髓炎发作而致失败。在进行牙髓切除过程中消毒保持无菌是治疗成功的重要步骤，要注意牙髓感染情况，牙髓感染容易引发急性牙髓炎，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，疼痛不能定位，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要为牙齿根管治疗[5]。严格清洁的操作可以避免不必要的麻烦发生以及保证研究结果的准确程度。
研究表明，对年轻人冠折露髓的前牙,采用部分活髓切断术治疗是一有效的治疗方法。促进其健康生活，作用安全,具有临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]张煜,钱凌. 部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床研究[J]. 解放军医学杂志,2005,10:913-914.
[2]王俊,林则元. 部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果[J]. 中国当代医药,2016,02:91-93.
[3]吴建荣. 部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床分析[J]. 河南职工医学院学报,2013,01:28-29.
[4]陈洁,葛立宏. 部分活髓切断术应用于年轻恒牙冠折露髓的临床研究[J]. 现代口腔医学杂志,2003,05:448-449.
[5]何女,赵佳佳. 部分活髓切断术联合即刻树脂修复术治疗儿童恒前牙冠折露髓21例[J]. 中国乡村医药,2014,13:29-30.
论文作者:牛中华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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