(福建中医药大学附属人民医院 350000)
【摘要】 目的:探讨痔康片对痔术后排便的影响。方法:将60例痔术后便秘病人随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上加服痔康片。结果:观察组总有效率为90%，对照组为60%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论:痔术后病人在常规护理基础上加服痔康片能有效消减少便秘发生，减轻患者切口疼痛和水肿，促进切口早期愈合。
【关键词】 痔康片；痔术后；便秘
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0305-02
便秘是肛门直肠术后常见的并发症，不仅使病人感到焦虑、腹胀、腹痛，给其饮食、睡眠及康复带来不利，影响创面愈合，而且还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素。因此如何处理好病人术后便秘，是护理的关键问题。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年7月—2015年1月我院住院痔病术后便秘病人60例，随机分为两组，每组30例，观察组中男18例，女12例；平均年龄48岁；对照组中男24例，女6例；年龄50岁，两组病人性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
便秘诊断参照《中医诊疗常规》。痔病术后便秘主症：术后三四日以上方排便1次或虽大便间歇时间如常，但排便艰涩，粪质坚硬如羊屎状，亦有少数患者屡有便意，大便亦不干燥，但排出不尽，伴神倦乏力，胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病。
2.方法
对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上加服痔康片，处方：豨莶草、金银花、槐花、地榆（炭）、黄芩、大黄等，用法：每日2次，每次3粒，5日为一个疗程，观察病人的排便情况。
2.1常规护理方法
护士帮助病人克服恐惧心理，适时心理疏导，亲近体贴患者可使其产生安全感；尽力创造安全舒适的私人空间，使其了解不良情绪对便秘的影响以及刻意抑制、控制排便的弊端；并请术后已成功度过“排便”关，重建排便习惯的患者进行现身说法，介绍自身恢复过程的经验体会，帮助患者树立信心。可在第1次排便前空腹饮1杯白开水，以刺激肠蠕动，产生便意，利于排便。指导便秘病人多食蔬菜、水果及粗纤维食物，多饮水，养成定时排便的好习惯。帮助其认识术后适时进食的重要性；讲解合理饮食与伤口恢复的正相关性，认识饮食的质与量对粪便的形成和排出的影响，让患者掌握饮食的“质”即优质蛋白与粗纤维的合理搭配，“量”即恢复到术前正常饮食，因食物纤维素有利于刺激肠蠕动，足够的容量和重量也是刺激肠蠕动产生排便反射促进排便的有效途径；同时，督促患者改变嗜辛辣饮食、酗酒等不良习惯。
2.2疗效标准
疗效标准参照1995年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。
2.3统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
3.结果
根据表1结果所示，口服痔康片对痔术后便秘有较满意的疗效，降低了痔术后便秘的发生。
4.讨论
便秘是常见病，也是多发病之一，便秘多因患者生活规律、饮食习惯、情绪因素等引起。中医认为：便秘有虚实之分，实者多因肠胃积热，气机郁滞或阴寒凝结所致，虚者多因热病伤阴，伤后阴血亏虚所致。痔术后便秘的原因很多，主要有患者术后因担心排便污染伤口影响预后，惧怕伤口疼痛刻意控制排便，或因疼痛提前结束排便，均致粪便在肠腔内储存时间过长、水分被吸收而变于、变硬，使排便更加困难；伤口炎症、水肿刺激及肛门括约肌痉挛、便意频繁、久蹲久坐形成恶性循环，影响术后创面的生长愈合，导致肛裂、痔疮等复发，或造成大出血；另外，痔病术中失血及术后限制饮食，致津血耗损，津亏液少，致脉络瘀阻，气滞血瘀，清气不升，浊气不降；外感风热燥火之邪或食辛辣厚味之品，致燥热内结肠胃，热邪灼津耗液。三者均可影响大肠气机，使其传化功能失调致大便秘结。痔康片可使微循环的微动，静脉紧张性增高，血流加快，塌陷的微血管充盈，表明本品作用于局部有改善循环，促进血行的功能；并具有明显的抗炎作用，对炎症早期的毛细血管通透性渗出用水肿有明显抑制作用。方中豨莶草中所含腺豨莶二醇酸，有显著的抗炎作用；金银花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用；槐花中芸香甙可减少毛细血管通透性，有止血作用；黄芩有较强抗菌，抗病毒，抗炎作用，其提取物作用于血管运动中枢，使外周血管阻力降低，增强局部血管的血液回流，保肝解毒，提高机体免疫力；地榆炭的提取物能使出血时间缩短；大黄可促使局部血管收缩，改善血管脆性。降低毛细血管通透性，减少创面出血。大黄酚促进骨髓制造血小板，促进血液凝固，缩短凝血时间。大黄内蒽酮刺激肠粘膜，并抑制钠离子从肠腔转运至细胞，使大肠内水分增加，蠕动亢进而软化粪便，润滑肠道。本研究显示，观察组总有效率为90%，对照组为60%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05)。痔康片具有活血止血、消肿止痛、润肠通便、消炎化核的功效，对痔术后便秘有较好疗效，无毒副作用[1]。
5.小结
根据上述临床观察表明，口服痔康片对痔术后便秘有较满意的疗效，该药能改善局部微循环、润肠通便、消肿、止痛作用，降低了痔术后便秘的发生，减轻切口的疼痛，促进切口的愈合[2]。
【参考文献】
[1]卢小青，彭义华.痔康片对痔的临床观察[J].中药药理与临床，2010，16(1)
[2]戒艳莉，王坤，郭光丽等.混合痔术后便秘的中西医结合护理干预[J].河北中医，2013，36(2)
论文作者:刘秀美,陈玉珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
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