苏州市第五人民医院 急诊科 江苏省苏州市 215000
摘要：目的：研究系统化整体护理干预对提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的影响。方法：选择2017年1月至2018年5月内收诊的狂犬病疫苗接种患者一共110例，采用双盲法将这110例患者平均分成对照组与观察组，各55例，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者给予系统化整体护理干预，观察并比较两组患者的接种依从性，另调查患者护理满意度且进行统计分析。结果：观察组依从性明显高于对照组，且护理满意度比对照组高，2组数据比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化整体护理干预，可提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性，增加护理满意度。
关键词：系统化整体护理；狂犬病；疫苗全程接种；依从性；影响
本文为了探讨系统化整体护理干预对提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的影响，选择110例患者进行如下研究。
1资料及方法
1.1临床资料
选择2017年1月至2018年5月内收诊的狂犬病疫苗接种患者一共110例，采用双盲法将这110例患者平均分成对照组与观察组，各55例。对照组：29例男性，26例女性，最小2岁，最大71岁，平均年龄（41.39±5.84）岁。观察组：31例男性，24例女性，最小年龄1岁，最大年龄65岁，平均年龄（40.13±6.38）岁。客观分析上述两组病人的基础资料，差异不大（P>0.05），有比较性，可分组研究。
1.2方法
疫苗注射方法：选择人用狂犬病疫苗（Vero细胞），按照狂犬病暴露后肌内接种标准程序，接种5针，暴露当日以及第3、7、14、28d于对应时间到医院接种疫苗。<3岁患儿注射部位选择大腿前外侧，其余患者选择上臂三角肌。另外，Ⅲ级暴露病人，伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白，之后再接种。
护理方法：对照组实施常规护理，进行必要的健康教育，告知患者日常注意事项。观察组在常规护理的基础上，进行系统化整体护理干预，完善狂犬病疫苗接种登记管理制度，制定随访制度，提供具有整体性的护理服务，具体如下：（1）心理干预。病情轻者，护士肯定其接种行为，告知狂犬病预防方法，说明按照标准程序按时接种病情不会发作。初次接种后，说明注意事项，鼓励患者继续完成后面的接种。病情严重者，及时处理伤口，并注射抗狂犬病免疫球蛋白，再接种疫苗，主动与患者沟通，耐心倾听患者诉说，认真回答患者提出的问题，消除患者后顾之忧，缓解负面情绪，保持乐观心态，主动配合接种工作。（2）健康宣教。护士用通俗易懂的语言，向患者介绍狂犬病的相关知识，解释狂犬病的危害，告知预防狂犬病的正确方法，并指导患者日常生活，提高患者对疾病的了解程度，自觉养成良好的行为习惯，积极参与疫苗接种。（3）不良反应护理。一般情况下，接种疫苗后很少出现不良反应，但是，若出现不良反应未及时处理，可能对全程疫苗接种造成影响。不良反应多发生在前3针，一般发生在注射当晚与注射次日，患者可能出现注射局部疼痛症状，部分病人表现出发热现象，偶有周身不适、腹泻、头晕等表现。若是出现不良反应，部分患者会产生负性情绪，如焦虑、抑郁、紧张、不安等，影响依从性。对此，每次接种后，护士应加强电话随访，了解患者出院后的情况，若是出现异常情况，及时到医院就诊。
1.3观察指标
①依从性，全程接种疫苗5针次均完成，指定疫苗接种日24h内完成接种判定为依从，延迟接种超过24h或者停止接种判定为不依从[1]。
②护理满意度，调查两组患者对本次护理的满意程度，实行百分制，60-100分表示满意，低于60分说明患者不满意。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，X²检验计数资料，检验值P低于0.05表明差异有统计学意义。
2结果
观察组依从性及护理满意度都比对照组高，2组数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：观察比较两组患者的依从性与护理满意度【n=55，%】
最近这些年，社会迅速发展，经济不断发展，人们的物质生活得到大幅度提升，更多的人关注自身精神生活，养宠物的家庭数量不断增多，基于此，被宠物抓伤、咬伤的事件频频发生，增加了狂犬病风险系数[2]。大部分患者对狂犬病并不了解，对接种后的不良反应存在恐惧、担忧等负面情绪，加上全程共5针，历时长，全程疫苗接种依从性大大降低。有资料显示，30%患者未按时疫苗接种，约5%患者停止接种疫苗[3]。因此，为了提高狂犬病疫苗接种依从性，临床接种中需加强护理干预。系统化整体护理是一种全新的护理模式，打破传统被动护理，转变为主动护理，坚持以人为本思想，根据病人实际病情，结合医院护理现状，充分考虑护理资源，制定护理计划，指导护理实践，充分体现护理的整体性、系统性与科学性[4]。狂犬病疫苗接种中，给予系统化整体护理干预，在完善狂犬病疫苗接种登记管理制度的基础上，制定随访制度，从心理干预、健康宣教、不良反应护理方面着手提供护理服务，缓解患者负面情绪，提高患者对疾病的了解程度，防治不良反应，增加患者接种依从性与护理满意度。
参考文献：
[1]严琦瑞.系统化整体护理干预对提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，12（07）：35-36.
[2]李玉艳.系统化整体护理干预对提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（02）：288-289.
[3]何淑英.提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的护理[J].护理学报，2011，18（08）：71-73.
[4]韩海辉.系统化整体护理对提高狂犬疫苗全程接种依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：210.
作者简介：
张强强（1989.01.06，男，汉族，江苏，盐城，本科，护师，主要研究方向：狂犬病或一氧化碳中毒）
论文作者:张强强
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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