摘要：在本文之中，主要是针对了补充医疗保险对企业的作用做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定价值的参考。
关键词：补充医药；保险；企业；作用；分析
1 导言
目前在我国所有的社会问题当中，最直接与老百姓切身利益相关的，就是医疗行业！“看病难、看病贵”已经是当今中国普通老百姓主要的社会矛盾之一。为了尽量使企业职工医疗水平不至于大幅度降低，弥补基本医疗保险的水平不足以支付巨额医疗费，在经济效益许可的条件下，由企业为职工出资组成补充医疗保险基金。企业较高水平的医疗保险待遇，也是增加职工队伍的稳定性、凝聚力、吸引人才乃至创造和谐社会的重要因素，是企业综合实力的体现。
2 企业建立补充医疗保险的必要性
企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，由企业自主决定，根据自身情况筹资建立的补充性医疗保险计划。企业补充医疗保险依法享受国家的有关优惠政策。它是在基本医疗保险之外存在及发展，并对基本医疗保险起补充作用的医疗保障制度，是作为基本医疗保险制度的一个配套政策提出来的，是医疗保险体系中不可或缺的重要组成部分。企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用，以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。
我国实行社会主义市场经济，多种经济形式并存，多种用工制度并举。由于社会用工制度不同，劳动者的经济收人就不同，使得不同行业间客观上存在着不同的医疗保障需求。基本医疗保险实行统一缴费政策和给付待遇，主要体现了社会互助共济和普遍公平的原则，基本医疗保险是“低水平”起步且制定了起付标准和“封顶线”，故基本医疗保险难以满足不同企业的职工医疗保障需求。特别是一些效益好的企业，客观上有为职工提供更高的医疗保障待遇的需求。因此，在医疗保险企业保障向社会保险转轨的同时，为了不降低这些企业原有的医疗待遇水平，满足职工对医疗保险高层次上的客观要求，企业通过建立补充医疗保险，更能体现企业对职工的关心，有利于增强企业的凝聚力、向心力，也有利于企业的深化改革，促进企业的不断发展，解除职工对医疗的后顾之忧。
另外，从现行的医疗改革制度看，国家公务员在参加基本医疗保险统筹的同时享受特殊的医疗补助，而企业职工仅是参加基本医疗保险，医疗保障水平较低，广大职工队伍的稳定受到了影响；同时，从企业所处的现状来看，也要求企业有相应的措施作为基本医疗保险制度的补充。所以，建立企业补充医疗保险既是树立以人为本，构建和谐企业的需要，也是企业改革的现实需求，对企业长远发展是非常必要的。
3 社会与补充医疗保险结合的几点建议
医疗消费中个人负担的不断增加使得补充医疗保险必不可少，希望以此对个人的医疗保险作个补充，为自己构筑起更坚实的“防火墙”，在负担出现问题时，也好从容应对。因此，补充医疗保险与社会医疗保险有效衔接，为参加社会医疗保险的参保人建立了多层次的保障，在提供保障与服务的方式上更具有灵活性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鉴于当前我国基本医疗保险政策，补充医疗保险应首先探讨对以下三种情况的费用给予补偿的办法：
一是基本医疗保险支付范围内，社会统筹金支付后，剩余的个人负担部分的费用；二是基本医疗保险支付范围内，大额医疗救助金支付后，剩余的个人负担部分的费用；三是基本医疗保险支付范围外，个人完全负担的费用的重大疾病费用。作为一个实力相对较强的企业，在大环境的医疗保障水平没有得到改善的情况下，应依据自己的经济实力，将有限的资金用于提高企业职工抵御疾病风险的能力，减轻职工医疗费用负担的后顾之忧，提高职工的健康水平。企业的补充医疗保险有利于鼓励企业搞好生产，激励职工劳动的积极性和创造性，增进职工对企业的凝聚力、向心力，从而没有后顾之忧。
4 建立企业补充医疗保险的实践
由于基本医疗保险制度改革是一项政策性强、涉及面广、技术难度大、与广大职工利益息息相关的工作，是一项极其复杂的社会系统工程，加上医疗保险制度改革中有些政策和机制目前仍不完善，医疗卫生体制改革和药品生产流通领域体制改革滞后等原因。
4.1 充分发挥企业内部协调的作用
医疗保险是一项涉及人群广、政策性和专业性都很强的工作，充分利用本企业的卫生资源、财务资源，发挥他们的专业优势。只有多部门密切配合，才能充分保证制定的政策更科学、更合理。
4.2 向弱势群体倾斜
医疗保险属地化管理以后，医疗待遇下降最大的是退休人员和处于即将退休的人员，他们是在计划经济条件下“低工资，高福利”中度过了他们的大半生，年轻时为国家积累了大量的物质财富，而自我积累极少；再就是慢性病、大病人员，这部分人群是最需要企业给予补助的弱势群体。因此，在制定政策时应向弱势群体给予适当倾斜。
4.3 与基本医疗保险政策的衔接
企业补充医疗保险是在基本医疗保险的基础上建立的，结合本企业的特点及实际情况设计方案，在制定每一项具体细则时都要考虑到能否与基本医疗保险衔接的问题，同时，还要注意企业内不同地区间的平衡。这就要求对各地区基本医疗保险政策进行详细分析，找出其共同点及不同点，确保制定的政策既严密又有可操作性。
5 结论
综上所述，基本医疗保险与企业补充医疗保险配套推出，有利于基本医疗保险的推进，解决多年来基本医疗难确定，基本医疗以外无保障的困难；有利于基本医疗保险向全社会医疗保险的过渡。我公司系统在执行属地基本医疗保险制度的同时，配套制定实施企业补充医疗保险制度，是符合我国医疗保险发展趋势和绝大多数职工经济承受能力的，是有可行性的。只要认真组织方案设计，通过精算，保值增值运行，这样利国利民的企业补充医疗保险，一定会在不长的时间内得到更多企业的认可和支持，收到事半功倍的效果。可以预见，企业补充医疗保险必定会为企业的发展带来推动力，而且也必将为发展和完善全社会医疗保险作出历史性的贡献。
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论文作者:陈辰
论文发表刊物:《电力设备》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/27
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