云南省第二人民医院重症医学科 云南昆明 650021
摘要：目的：解决重症患者因病情及治疗的需要身上布满各种管道，而穿着普通病号服不便于抢救、观察及操作的问题。方法：针对重症患者专门设计了一款重症患者新式病号服，通过改良，在病号服的前襟、后襟，两侧腋下及领口等部位进行巧妙设计制作。结果；63例使用重症患者新式病号服的患者家属及管床护士对新式病号服的应用均较满意。结论；重症患者新式病号是一款专为重症患者设计的病号服，非常适合重症患者使用，方便护士操作，值得在临床大力推广使用。
关键词：重症患者；新式病号服；应用
病号服，顾名思义就是在医院住院患者所穿的服装，由医院统一发放。病号服的使用有利于减少外源性的感染、患者的识别及便于治疗护理操作的进行。但目前临床上所使用的病号服大多设计简单，款式统一，与睡衣相同，不能满足有特殊需求患者的要求。如ICU的重症患者，因为病情危重，需要长期卧床，大小便失禁，极易污染病号服。持续的心电监护线连接及身上集满了各种管道，增加了护理的难度。而这一类患者才是使用病号服时间较长、更换频率较高的人群。传统的病号服已远远不能满足重症患者的需要，甚至给重症患者的治疗及护理带来了诸多不便，尤其在遇到紧急抢救及特殊治疗时，要把衣服剪开，造成延误抢救及治疗时间。由于ICU环境相对封闭，温湿度相对恒定，护士为了方便治疗、护理及病情的观察，大多不愿给患者穿病号服，即便穿了，也因为管道多而不能将身体全部覆盖，在治疗及护理操作时难免暴露肢体过多，造成患者及家属不满。为了满足临床重症患者需要，为患者提供一款较人性化的病号服，同时又可以满足临床护士工作需要，保障患者安全，提高患者、家属及护士对病号服的满意度。我们自行设计了一款重症患者新式病号服，自2013年8月设计完成，制成60件成品后，在云南省第二人民医院重症医学科进行临床应用，至今取得了较满意的效果，现报道如下。
1 制作与使用方法
1.1重症患者新式病号服的选材
普通纯棉布，塑料纽扣直径为1.5cm，厚0.2 cm的3粒
1.2设计及制作
根据人体解剖及衣服结构特点，采用和尚服方法裁剪，采用前长后短的设计，前襟长至膝盖，后襟齐腰，袖管为直筒七分袖，较普通病号服直径宽6cm，前襟胸前搭片用3粒纽扣固定，左胸有一直径10cm的暗袋，双侧腋下前后襟用棉布带系紧固定，前襟整片为梯形，下摆宽大，以患者翻身侧卧时能遮盖臀部为原则。棉布带用同款棉布制成长度适宜的系带6条[2]。
1.3使用方法
前襟胸前用纽扣固定，心电监护导联线可从前襟的纽扣间穿出，或从左胸前的暗袋中穿出。根据胸腔及腹腔引流管的放置位置，引流管从双侧腋下对应的开口处引出，整理好各管道后将后襟系带穿过前襟的扣眼系紧固定[2]。衣服前襟长至膝盖，腹部位置加厚，既可避免患者腹部受凉，又可遮盖会阴部。
2 研究方法
2.1临床资料 自2013年8月至2014年9月在云南省第二人民医院重症医学科住院患者125例，按入院顺序随机分为两组，分别使用重症患者新式病号服及普通病号服。两组患者观察组63例，其中男41例，女22例，年龄17---68岁：对照组62例，其中男48例，女14例，年龄22---85岁.两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.2方法
观察组入院后给予重症患者新式病号服，对照组入院后给予普通病号服。在使用三天后，将自行设计的“重症医学科病号服满意度调查表”护士版及家属版发放给管床护士及患者家属填写。护士按三天内白班、中班及夜班各随机抽取一名发放，患者家属由管床护士在探视时间随机发放，要求尽量以直系亲属及来探视频率较多的家属为首选。其间共向护士发放问卷375份，回收问卷375份，其中有效问卷375份，有效率100%。向患者家属发放问卷125份，回收问卷118份，其中有效问卷115份，有效率92%.
2.3研究工具 本调查表是在作者查阅了大量相关文献的基础上自编而成，其间请相关专家、科室医生及组织全科护士进行头脑风暴，集思广益不断修改完善。问卷内容护士版包括7个方面，分别是：便于治疗及护理的操作、便于紧急抢救时的需要、便于病情的观察、便于导管的固定、便于更换、便于较好保护患者隐私、便于患者保暖。问卷内容家属版包括6个方面，分别是：舒适度、外形美观、功能齐全、保护患者隐私、患者保暖、款式满意。
2.4研究结果
3讨论
3.1和尚领设计便于气管切开、颈内静脉及锁骨下静脉置管的观察及护理，在护士观察及更换敷料时不会造成遮挡，与普通病号服比较免去了翻领的设计，原因为普通病号服的翻领常常不能整理平整，对患者颈后皮肤造成压迫，如反穿衣服，翻领还有阻塞气管切开患者气道的风险。
3.2采用前长后短、侧面开口的设计，前襟长至膝盖腹部位置加厚，既可避免患者腹部受凉，又可遮盖会阴部，操作时揭开即可，且前襟宽大翻身侧卧时能遮盖臀部，缩短更换病号服时患者肢体及隐私处的暴露时间。患者可省去再穿病号裤，利于尿管的固定、引流，以及下肢的观察护理；后襟的短设计主要是便于背部观察及护理，且患者臀下均垫有尿布，不仅节省了布料，并避免衣服过长整理不平整造成皮肤损伤或排泄物污染后需频繁更换，减少了医护人员的工作强度。侧面开口方便护士在为患者翻身时即可进行穿脱，解决了护士为重症患者穿脱衣时患者肢体僵硬，不能配合的难点[2]。这样的设计完全改变了普通病号服的常规理念，为重症患者的专用设计。普通病号服为前襟排扣，并配有裤子，穿脱极其不便，更换时过多翻动患者，造成患者痛苦及护理安全隐患。新式病号服比普通病号服节省了材料，免去了对于重症患者实用性不强的裤子，前襟加长及腹部加厚，体现了人文护理及细节关怀，侧开口的设计灵活简单，操作省时省力。
3.3左右两侧腋下侧开口，方便各胸腔或腹腔引流管的引出固定，衣服前后襟使用系带连接，即最大限度的遮盖了患者身体，又对各引流管的出口没有约束，而且方便护士对留置导管切口的观察及换药，只需解开系带即可，操作部位适当暴露，利于无菌操作及防止病号服的污染。普通病号服两侧完全遮盖，不易揭开，各引流管只能向下方延伸后在衣角出引出，造成引流不畅，护士无法观察引流管的位置及进行护理。这一革新缩短了护理操作时间，为各项治疗机操作提供了便捷，减少了护理安全隐患。
3.4袖筒采用直筒式设计，且较传统病号服袖筒的直径宽6cm，，方便测量血压、穿刺等操作及上肢的观察，同时也避免卷袖后袖子过紧压迫患者皮肤引起患者的不舒适[2]。
3.5前襟胸前用纽扣固定，心电监护导联线可从前襟的纽扣间穿出，或从左胸前的暗袋中穿出，暗袋内有一延伸布片，用于解决心电导联线对胸部皮肤的摩擦。前襟胸前用纽扣固定，护士在连接及更换心电监护导联时，只需解开纽扣即可操作，节省时间减低劳动强度。同时所有导联线由暗袋内统一引出，便于护士收纳，使床单元整洁、美观。普通病号服的心电导联线只能从患者领口或腋下引出，对患者皮肤造成磨损，并且不易整理，时常有打折等现象，干扰心电监护波形，影响监测功能。
综上所述，重症患者新式病号服具有多功能性的特点，有利于进行各项治疗及护理措施的操作。实用性强，外表美观，制作成本与普通病号服相当，但功能完善，取材方便，制作简单。体现了个性化及人文化关怀的特点，使用中有利于患者保暖，最大限度地保护了患者隐私，维护了患者的形象及尊严，真正体现了人性化的优质护理。同时又有助于护士快捷有效的进行基础护理工作及病情观察，提高护理安全质量，提高医护人员工作效率，得到了临床一线护士的高度认可[3]。笔者认为重症患者新式病号是一款专为重症患者设计的病号服，非常适合重症患者使用，方便护士操作，值得在临床大力推广使用。
参考文献：
[1]尹菊兰 杨永忠.多功能病号服在外科的应用研究.中国保健营养，2013年8月第01期
[2]吴志群等.重症患者新式病号服的设计与应用.延边医学2015年03月下旬刊，第九期第10卷
[3]连小勤 杨献军 李淑媛.危重患者专用病号服的设计与应用.中华现代护理杂志2012年1月26日第18券第3期
论文作者:邓琼芳,吴志群,郭琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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