【摘 要】目的：本次主要对光固化复合树脂材料用于牙冠缺损修复中的效果进行探究。方法；选取我院2014年9月-2015年9月收治并已确诊的牙冠缺损患者80例（90颗牙），所选患者均实施光固化复合树脂材料来修复，术后对患者进行1年-2年的随访，对其牙冠修复的效果进行观察记录。结果：所选80例患者中，患牙治疗优62颗，良23颗，差5颗，其优良率为94.4%。修复失败的原因包括患者牙髓与根尖病变、修复体脱落以及继发龋等。结论：光固化复合树脂材料应用在牙冠缺损患者修复中的效果确切，具有操作简便、磨光性优以及粘连度佳的优点，值得推广。
【关键词】牙冠缺损；修复；光固化复合树脂材料
当下人们的审美意识正在不断提高中，且人们对牙科美容的关注度愈来愈高。随着医疗技术的不断提高[1]，近些年来，牙科修复技术以及材料得到了极大地发展以及创新，常规口腔修复的主要目的在于简单恢复其功能，而目前人们对修复的要求不断提高，其不仅仅在于恢复口腔的诸多功能，更在于保持牙部的整体美观。作为当下常用的复合树脂材料，光固化复合树脂与其他的复合材料相比优势极大，主要表现在操作简单、抗压强度高[2]、粘结固位佳以及色泽美观等方面，且已在牙体缺损修复中应用广泛。本次主要探究光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的临床效果，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院收治的80例牙冠缺损（90颗牙）患者，时间在2014年9月-2015年9月，在所有患者中，42例男性，38例女性，其中最小年龄为18岁，最大年龄为67岁，年龄中位值为（36.16±5.82）岁。缺损部位：37颗（41.1%）上颌前牙，14颗（15.6%）上颌磨牙，9颗上颌双尖牙（10.00%）；11颗（12.2%）下颌前牙，13颗（14.4%）下颌磨牙，6颗（6.7%）下颌双尖牙。
患者患牙具体情况：在本次80例患者90颗患牙中，在实施牙体治疗后，有50颗牙因继发龋齿以及咬硬物等原因造成填充物发生脱落现象。治疗总体情况：50颗患牙并未采取根管治疗，经X线检查得出患者根尖周病变不明显，在正式采取牙冠修复前对其实施了根管治疗，其中26颗患牙由根管治疗后，经X线检查得出填充效果佳，无根尖周病变，其余24颗患牙采取根管治疗消炎后采取永久填充措施，治疗三周后经X线检查证实满足牙冠修复前的相关指标（或要求）后予以修复。
1.2治疗方法
本次治疗所应用的光固化仪器型号为Enrsply 470，其中垫底的材料则选用登士柏公司生产的Dyeal氢氧化钙，修复的材料则选取可见光复合树脂材料。主要治疗内容包括：所选患者均先给予常规性的根管以及牙周治疗措施，去除牙齿的腐质，其后再对残留在牙釉质表层的物质进行彻底清洁，对无支持的牙体组织进行适当性调整，还包括残冠组织，确保牙冠的边缘可保持厚度相当的斜面，并呈现出45°。去除根管内上部的填充物（2/3），选取根管螺纹桩，确保其直径同牙体根管的内径接近，蘸调糊状锌汀糊剂与根管，于根桩孔内旋入根管螺纹桩。根据同名牙齿的颜色或者周围牙齿的颜色选取颜色相适宜的光固化复合树脂材料，于待酸蚀的牙面上抹上磷酸凝胶40%来腐蚀牙面，同时对其进行冲洗，通过干棉球将其擦干，同时保持适当的湿润性，于牙体的表层抹上一层牙本质牙釉质粘结剂，轻轻吹均匀后采取光照措施，待25s之后迅速于需修复的位置放置好复合树脂粘膏，通过对三角实施填充操作，将缺损部位的外形恢复好。最后待到形成牙体解剖的外形后，选用钨卤素灯光照射修复的位置，确保复合树脂的聚合，照射40s左右，实施再次的光固化；应用金刚砂车针修复患者牙部的外形，同时运用抛光膏加矽离子进行抛光调暗。
1.3疗效评价
对患者修复的效果进行评定，将其分为优、良以及差，其中优：修复后患者牙体未出现不适感觉，充填体的外形具有完整性，修复的牙冠无松动或者裂缝出现，色泽较美观，咀嚼撕咬功能恢复，边缘密合，无牙龈炎与牙周炎等情况出现；良：修复后患者牙冠的外形较为美观，咀嚼等功能基本恢复正常，填充物无松动情况，但牙冠边缘有裂痕，存在磨损情况，出现轻度牙龈炎与牙周炎症；差：根管松动或者填充物松动、脱落，经修复后牙冠的色泽及外形显著变化，咀嚼功能未恢复，牙体组织存在裂痕，并且出现严重的牙龈炎以及牙周炎等症状。
2结果
90颗患牙通过针对性的修复过后，其修复的优良率在94.4%（85/90），其中优62颗，占比为68.9%，良23颗，占比为25.5%，差5颗，占比为5.6%。本次出现5颗患牙修复失败的原因在于患者的牙髓以及根尖出现病变（3颗）、修复体折断后脱落（1颗）、继发龋齿（1颗）等。详细数据见表1。
表1 患者牙冠修复情况分析（%）
3讨论
在临床中，对于大面积缺损、残冠以及残根的患牙通常会直接采取拔除治疗，此种治疗方式会造成患者牙槽嵴出现萎缩情况。在本文的研究中，所选患者的牙周组织均较为健康，根尖无骨质吸收情况[3]，同时患者牙根尚存有粗度与长度相当的缺损牙齿，因此对其实施根管治疗后，无任何临床症状出现。此外，患者通过光固化复合树脂材料来修复牙冠缺损，不但可使牙槽骨原先的高度得以保留，在达到义齿修复的同时还可有效避免患者牙槽骨出现萎缩。
本此研究所应用的光固化复合树脂的构成主要包括树脂基体、无机填料以及光引发体系等等，其中树脂基体属于高分子有机体，其作为光固化复合树脂的关键成分，生物材料的修复性能可由其直接性决定，树脂基体可对各个部分的复合树脂进行黏附，以此来确保修复材料的可塑性以及强度；无机填料其关键的作用便在于提高生物材料的折光以及力学性能，不仅能够使树脂热膨胀系数得到减少，同时还可降低其收缩以及聚合的能力，除此之外，还可对基体的黏度进行调整，具有应用便捷的特点；而光引发体系为光固化复合树脂至关重要的部分，主要由光引发剂[4]以及共引发剂一同构成，会直接对材料的光固化速率产生影响。
本文在对患者缺损的牙冠进行修复时，先通过根管治疗残根残冠，修复其牙部的正常生理功能，能够有效防止牙槽骨的萎缩，尤其是对咬合较差的患者来说，经根管治疗可提高修复的效果；在实施光固化时，通常树脂的固化效果愈佳，其材料的粘结度便会愈高，为有效保障树脂固化的效果，需采取分部位照射措施；同时为确保患者牙部的美观性，应用树脂修复取得较好的效果后，还应嘱咐患者注意日常生活中对口腔的管理，以免出现污染情况。
在本文研究中，患者患牙修复的优良率为94.4%，尽管有5颗患牙修复不佳，但从整体上分析可得出，牙冠缺损患者经光固化复合树脂材料修复具有极佳的临床效果，患者修复效果较好，外形美观，因此建议将其作为牙冠缺损临床修复的理想方案进行推广。
参考文献：
[1]于华，张晓东，王亦菁等.光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析[J].中国组织工程研究，2013，45（47）：8269-8274.
[2]侯传记，齐峰，毕良佳等.精细制作树脂高嵌体修复磨牙大范围缺损——3年临床疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45（4）：352-356.
[3]蒋颖，方秀华.根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复后牙残冠250例的护理[J].医学理论与实践，2012，25（6）：706-707.
[4]颉伟博，谢富强，刘国华等.树脂嵌体修复牙体缺损的抗疲劳能力的研究[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：86-89.
作者简介：
钱玲 性别：女 出生年月：1989年10月 籍贯：湖南 南县 工作单位：长沙市口腔医院 学历：硕士 职称：医师 邮编：410000
论文作者:钱玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：牙冠论文; 树脂论文; 患者论文; 材料论文; 光固化论文; 效果论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第2期论文;