衡阳市中心医院呼吸内科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探究慢性阻塞性肺气肿护理中临床护理路径的应用效果。方法：我院2014年6月至2016年6月收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者分为两组，对照组40例予以常规护理，在此基础上干预组40例予以临床护理路径进行护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：护理后两组患者肺功能指标的差异对比显著（P＜0.05）；干预组护理满意度和健康知识知晓率为95.0%和97.5%，高于对照组的75.0%和82.5%，差异对比显著（P＜0.05）。结论：在慢性阻塞性肺气肿的护理中，应用临床护理路径能够改善患者肺功能，提高满意度和健康知识知晓率，因此值得实施和推广。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；临床护理路径；肺功能
呼吸内科疾病中肺气肿十分常见，其发病率高，易迁延反复。临床上除给予针对性治疗措施外，还需加强护理才能进一步改善预后。大量实践证实[1]，慢性阻塞性肺气肿护理中临床护理路径的应用具有一定优势。对此，本研究以我院2014年6月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺气肿患者为对象，进一步探讨了临床护理路径的应用效果和价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年6月我院收治的慢性阻塞性肺气肿患者共80例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准[2]，同时排除机体系统严重疾病、精神障碍及心理疾患等患者。80例慢性阻塞性肺气肿患者被随机分为两组，对照组和干预组各40例。对照组：男44例，女36例；年龄60-85岁，平均年龄（72.2±1.6）岁；其中单纯性肺气肿12例，合并肺心病8例，合并肺部感染20例。干预组：男42例，女38例；年龄60-86岁，平均年龄（72.0±1.8）岁；其中单纯性肺气肿10例，合并肺心病12例，合并肺部感染18例。两组一般资料的差异比较不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括心理疏导、日常照护、对症支持以及健康指导等。干预组在常规护理的基础上采取临床护理路径，具体如下：①组织护士长、护理组长及责任护士组建护理路径干预小组，评估患者的具体情况，根据结果制定护理程序方案和计划，以护理手段为横轴，以时间为纵轴，制定日程计划。②为入院患者办理手续，介绍医院环境、科室章程规则，告知医护人员联系方式；讲解疾病概念、临床表现、配合要点以及有关注意事项，以氧疗、规范用药、感染防控、呼吸锻炼为重点开展宣教工作；结合示范、讲解、讨论等方式帮助患者及家属了解慢性阻塞性肺气肿的发展疾转归情况，讲解雾化吸入、氨茶碱、孟鲁司特等药物的作用、用法、禁忌症和注意事项等；嘱患者注意增减衣物，适当运动，增强肺功能，利用排痰技巧促进排痰；注意清淡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，提高机体免疫功能；对患者的不良行为习惯予以纠正，出院后予以指导，巩固住院期间的健康宣教内容。③组织护士长、主管护师及主管医生等组建质控小组，指导护理干预路径，对护理成效进行评价；结合分工合作模式实施护理干预路径，入院宣教时详细告知路径流程，建立良好护患关系，进而提高患者的依从性。
1.3观察指标
①测定每一秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量中FEV1的占比（FEV1/FVC），对两组患者的肺功能进行评价；②采用问卷表对患者的护理满意度和健康知识知晓情况进行调查[3]，护理满意度调查内容包括基础护理、操作水平、服务态度和健康教育等，分值≥75分为满意，分值＜75分为不满意；健康知识知晓总分为100分，分值＞90分为达标。
1.4统计学方法
计数资料和计量资料分别采用百分数（%）和均数±标准差表示，x2和t检验，SPSS17.0处理数据，P＜0.05说明差异对比具有显著性。
2结果
2.1两组肺功能情况的对比
比较两组患者的肺功能指标，护理前差异对比不显著（P＞0.05），护理后差异对比显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿是呼吸内科常见疾病，临床表现为咳嗽咳痰、呼吸困难或衰竭等，其发病率及病死率较高，是当前社会面临的公共卫生问题之一[4]。该疾病进展形式严峻，易迁延反复，控制难度大，对患者健康、生活质量及生命安全的影响较大。慢性阻塞性肺气肿的治疗过程较长，改善疾病预后关键在于良好的临床护理。在诸多护理模式和方法中，具有预见性、针对性、计划性的临床护理路径干预模式能够明确护理计划和目标，通过对医护人员和患者主观能动性的调动，使其积极参与疾病护理各项活动，从而凭借护理手段达到最佳救治效果。临床护理路径依据护理实践开展工作，高质量评估患者疾病情况，改变了传统以临床经验为指导的护理模式，并在工作日程中纳入基础护理、健康宣教等护理项目，同时帮助护理人员解决了以往护理工作中存在的盲目性、随从性问题，使护理职责得以明确，继而提高了护理质量和服务水平。此外，护理管理者全程进行质量控制，主动参与各项服务及工作，减少护理纠纷，使护理满意度得以明显提升。此次研究结果显示：干预组患者护理后肺功能指标（FEV1和FEV1/FVC）改善，且优于对照组（P＞0.05）；干预组护理满意度为95.0%，高于对照组的75.0%，健康知识知晓率为97.5%，高于对照组的82.5%，差异对比显著（P＜0.05）；与相关研究报道的结果基本相似[5]，提示慢性阻塞性肺气肿患者运用临床护理路径，能够改善肺功能、提高健康知识知晓率和护理满意度。
综上所述，开展临床护理路径对慢性阻塞性肺气肿患者进行干预，其护理效果令人满意，值得进一步推广和运用。
参考文献：
[1]李冰冰，何晶.临床护理路径干预在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2015，20（19）：106-107，108.
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[4]曲红，万杰，于萍等.慢性支气管炎及肺气肿行早期预防与护理的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，12（5）：45-46，47.
[5]兰晶，于欢，于帅等.慢性肺气肿患者施行康复护理的实践效果初评[J].医学美学美容（中旬刊），2015，20（5）：415-416.
论文作者:唐安妮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：肺气肿论文; 患者论文; 路径论文; 阻塞性论文; 两组论文; 功能论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;