广州医科大学附属第六医院（清远市人民医院）神经外科 511500
摘要：目的 评价及试析临床对脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗的临床现实意义。方法 随机抽选于2014年10月-2018年10月期间我院收治的60例脑外伤患者，根据双盲随机法分为两组。研究组（n=12）应用早期颅骨修补手术+脑室腹腔分流手术联合治疗，对照组（n=48）先给予脑室腹腔分流手术后，择期实施颅骨修补手术。评价及对比两组的手术疗效、MMSE评分。结果 研究组的手术疗效高于对照组（P<0.05）；相比于对照组，研究组的MMSE评分明显提高（P<0.05）。结论 临床对脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗，可有效预防与控制病情发展，可改善智力状态，降低认知功能缺损，治疗优势更大。
关键词：脑外伤；早期颅骨修补手术；脑室腹腔分流手术
脑外伤多因直接或间接暴力所致，是一种多见的神经外科疾病类型，具有病情危重的特征，增加了致残、病死的风险[1]。因而，及时给予有效处理对控制脑部损伤病情的发展，改善预后，恢复正常生活水平就显得颇为重要。鉴于此，在本次研究中，评价及试析临床对脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗的临床现实意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2014年10月-2018年10月期间我院收治的60例脑外伤患者，根据双盲随机法分为两组。研究组（n=12）中，男性患者8例，女性患者4例；年龄23-68岁，平均年龄（41.05±1.18）岁；对照组（n=48）中，男性患者30例，女性患者18例；年龄23-67岁，平均年龄（41.36±1.23）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与分析。
1.2治疗方法
所有患者均实施脑室腹腔分流手术，以侧脑室三角区作为穿刺点，根据患者的腹腔位置以及置管深度，流出脑脊液。在构造颅脑时，需要重点保护重要部位，防止对重要组织造成不必要的损伤，同时按照严格操作流程进行抽吸分流，达到降颅内压的目的。研究组（n=12）应用早期颅骨修补手术治疗，对照组（n=48）择期实施颅骨修补手术。首先需采用电脑对所选取的钛合金颅骨进行塑性处理，再选取合适的分流管，待完成穿刺后放置分流管。借助分流泵将脑脊液吸出，随后观察脑组织回缩情况，确定回缩平衡后，在全麻作用下展开颅骨修补术。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①手术疗效，按照格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评估。显著好转：GCS评分为优；好转：GCS评分为良；无效：GCS评分为差。②简易智力状态检查量表（MMSE）评分对术前、术后进行评估，总分30分。正常：27-30分；轻度认知功能障碍：21-26分；中度认知功能障碍：10-20分；重度认知功能障碍：0-9分。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与c2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。
2结果
2.1 两组的手术疗效
研究组的手术疗效高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）
表1 两组的手术疗效对比[n（%）]
2.2 两组的MMSE评分
两组在手术前的MMSE评分比较差异不明显（P>0.05），研究组在手术后的MMSE评分高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表2.）
3讨论
脑外伤随着病情发展可引发神经功能异常，甚至瘫痪等严重后果，在目前临床中首选手术方式治疗脑外伤，但由于病情较重，增加了手术风险[2]。当伴有积水症状时，往往会实施脑室腹腔分流术加强干预，在术后半年内，可有效缓解脑膜膨出症状，此时则为展开颅骨修补术的最佳时机。但由于颅骨修补术存在神经功能障碍、颅内压增高等禁忌症，因此在脑部创伤感染期间，需要进行相应抗感染治疗后才可进行手术干预，容易耽误最佳手术时机，使得手术整体效果大打折扣。而早期颅骨修补术主要是通过降低骨瓣受力，从而达到减少致死率的目的。有研究指出，早期干预可有效修补脑膜膨出或凹陷，可稳定颅内压。另外，还能在最大程度上缩短病变部位暴露时长，减少麻醉次数，从而在根本上减少了手术对机体的损伤。同时，早期颅骨修补术还可促进术后恢复，且无后遗症[3]。为了提高手术疗效，还需在术前以及术后加强抗炎治疗，并根据患者的实际病情状况，观察其是否可采取手术治疗。在手术全程中严格按照无菌流程，并在修补期间内密切观察，以防因多次划动而造成不良现象。
本研究表明，研究组的手术疗效高于对照组，提示应用早期颅骨修补手术治疗可缓解或解除脑外伤的症状，从而进一步提高手术整体效果；相比于对照组，研究组的MMSE评分明显提高，提示应用早期颅骨修补手术治疗可促使脑部智力状态以及认知功能的恢复。
综上所述，临床对脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗，可有效预防与控制病情发展，可改善智力状态，降低认知功能缺损，治疗优势更大。
参考文献：
[1]汤伟强，许如东，徐昊. 早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果[J]. 中国社区医师，2016，32（16）：30-31.
[2]熊严全，戚靖羚. 用同期脑室-腹腔分流术及早期颅骨修补术治疗脑外伤的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（14）：62-63.
[3]赵边疆. 脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：65-66.
论文作者:许远鹏,李国峰,王岳华,尹树斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：颅骨论文; 手术论文; 脑室论文; 患者论文; 腹腔论文; 脑外伤论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年24期论文;