【摘要】 目的：分析高血压颈动脉粥样硬化病变患者采用两种药物进行联合治疗的应用效果。方法：2014年8月—2018年8月，选取高血压颈动脉粥样硬化病变患者88例，对照组采用辛伐他汀治疗，观察组在对照组基础上采用培哚普利治疗，对比两组治疗前后超声指标变化情况与C反应蛋白、血尿酸变化情况。结果：与对照组对比，观察组治疗后IMT更小，C反应蛋白、血尿酸水平更低，组间存在明显差异（P＜0.05）。结论：高血压颈动脉粥样硬化病变患者联合治疗效果优于单独治疗，能有效改善患者的颈动脉粥样硬化现象，可将其广泛推广。
【关键词】 颈动脉粥样硬化病变；高血压；辛伐他汀；疗效；哚普利；超声改变
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0081-01
经临床研究显示，高血压颈动脉粥样硬化病变在临床上具有较高发病率，动脉粥样硬化病变是多种心血管疾病的重要发病因素之一[1]。现阶段，临床多数研究已证实，采用血管紧张素转换酶抑制剂对患者进行治疗后，能获得良好的心保护效果。辛伐他汀的临床应用频率高，能促使血管内皮功能得到改善[2]。为了进一步提高临床疗效，本研究联合应用两种药物对高血压颈动脉粥样硬化病变进行治疗，获得了理想的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年8月—2018年8月在我院接受治疗的高血压颈动脉粥样硬化病变患者中选取88例，纳入标准：不存在培哚普利和辛伐他汀应用禁忌；存在正常精神状态。排除标准：心功能不全；高血压严重并发症；脑中风；对本研究所用药物过敏。将患者随机分为两组，观察组患者平均年龄（62.56±3.69）岁，平均病程（4.32±2.85）年，共44例，男性25例，女性19例。对照组患者平均年龄（62.95±3.12）岁，平均病程（4.62±2.15）年，共44例，男性26例，女性18例。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用辛伐他汀治疗：给予患者辛伐他汀口服，每次服用20mg，每天1次，1个疗程为4周。
观察组在对照组基础上采用培哚普利治疗：给予患者口服培哚普利，每次服用剂量为2mg，每天服用1次，若患者用药过程中没有不适感出现，或者仅出现咳嗽等现象，但在耐受范围之内，则可将用药剂量加大到每天4mg，一直到患者的血压水平处于平稳状态，1个疗程为4周。
1.3 观察指标
超声指标：采用彩色多普勒超声诊断仪对IMT（颈动脉内膜厚度）进行测量。
1.4 统计学分析
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料分别应用χ2（%）与t检测（x-±s），P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组治疗前IMT、C反应蛋白、血尿酸对比，组间无明显差异（P＞0.05），与对照组对比，观察组治疗后IMT更小，C反应蛋白、血尿酸水平更低，组间存在明显差异（P＜0.05），见附表。.jpg)
3.讨论
通常情况下，高血压端流增多、剪切应力增高均会在一定程度上损伤动脉内膜，同时还会有炎症反应伴随出现，血管内皮功能也会有失调现象出现[3-4]。颈动脉是临床上用来对全身动脉粥样硬化进行反应的一个重要指标，其血管粥样硬化病理生理基础明显与冠状动脉、脑动脉相似，所以颈动脉IMT增高和心脑血管疾病发生之间存在 密切相关性。研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂能将心血管重构有效逆转。本研究中，与对照组对比，观察组治疗后IMT更小，C反应蛋白、血尿酸水平更低，提示联合用药的治疗效果显著。究其原因，培哚普利具有长效性，能有效避免血管紧张素I转化为Ⅱ，血管紧张素Ⅱ的生成量也会随之减少，同时还能对血栓形成进行抑制，起到抗动脉粥样硬化的作用。联合以上两种药物治疗高血压颈动脉粥样硬化病变的作用机制可能为：对AngⅡ生物活性进行阻滞，对肾素一血管紧张素系统进行抑制，促使醛固酮、AngⅡ减少，将局部激肽水平增高；对脂质代谢进行调节，对平滑肌生长以及收缩进行抑制；将血管内皮功能失调现象逆转；对细胞凋亡进行刺激，将细胞凋亡和重塑中细胞生长之间的失衡纠正。
综上所述，采用联合用药方式治疗高血压颈动脉粥样硬化病变的临床疗效更加理想，能有效改善患者的颈动脉粥样硬化现象，值得推广。
【参考文献】
[1]周金婕.不同剂量辛伐他汀对高血脂并高血压患者细胞炎症因子、血液黏度及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].内科急危重症杂志，2017，23(4):318-321.
[2]王之利.星蛭软脉颗粒治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声改变及其机制的临床研究[D].安徽中医药大学，2016.
[3]赵丹生，马晓峰.辛伐他汀联合银杏叶片对心性猝死综合征患者的血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国临床药理学杂志，2017，33(13):1171-1173.
[4]夏永梅，于玲，李兰君，等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[N].蚌埠医学院学报，2016，41(3):337-339.
论文作者:陈毅珠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：粥样论文; 辛伐他汀论文; 颈动脉论文; 患者论文; 高血压论文; 血管论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年34期论文;